У детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, до 18-месячного возраста в крови могут определяться материнские антитела к ВИЧ (Moodley, 1997; European collaborative study, 1991). Эти антитела проникают в кровь плода через плаценту, начиная с 32-й недели беременности, но, в отличие от антител к другим инфекционным возбудителям, не выполняют никакой защитной функции. По этой причине для подтверждения или исключения факта вертикальной передачи ВИЧ стандартный тест на ВИЧ бесполезен, поскольку в любом случае будет получен положительный результат. Согласно германско-австрийским рекомендациям 2008 года по лечению ВИЧ-инфекции у беременных и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, для исключения вертикаль- ной передачи ВИЧ требуется не менее двух отрицательных результатов ПЦР.
Классификация опухолей молочной железы
Установление степени распространённости процесса при раке молочной железы имеет важное значение как при выработке тактики лечения, так и для прогноза.
Отечественная классификация по стадиям
1 Стадия - опухоль до 2см в диаметре без прорастания в жировую клетчатку, окружающую молочную железу. Регионарные метастазы отсутствуют. На Стадий - опухоль от 2 до 5см в диаметре, в окружающую жировую клетчатку и кожу молочной железы не прорастает или опухоль того же или меньшего размера, прорастающая в жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости, "площадки")- Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют. Иб стадия - опухоль тех же или меньших размеров с одиночными (не более 2) смещаемыми метастазами в подмышечные и/или пара-стернальные лимфоузлы на стороне поражения. Ilia — опухоль более 5см в диаметре, не прорастающая в ткани, окружающие молочную железу, или опухоль любого размера, ин-фильтрир^тощая подлежащие фасциально-мышечные слои или кожу (симптом умбиликацяи, симптом "лимонной корки" на ограниченном участке, возможно изъязвление кожи, втяжение соска).
[Read more...]
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит - Это воспалительное поражение паренхимы печени, обусловленное массивным токсическим действием алкоголя. Алкогольный гепатит чаще отмечается у лиц среднего возраста, длительно злоупотребляющих алкоголем. Частота алкогольного гепатита в популяции больных алкоголизмом составляет 10-30% [57]. Болезнь чаще развивается после массивного алкогольного эксцесса или запоя (возможно, при резком повышении дозы этанола гипотетические компенсаторные механизмы печени не успевают адаптировать гепатоциты к возрастанию токсической нагрузки). С.
Метастазирование рака молочной железы
Для рака молочной железы характерно раннее распространение метастазов. Распространение по лимфатическим тлям может про- исходить путем непрерывного роста по сосудам ("раковый лимфангит4). Регионарные метастазы развиваются чаще всего в 2 основных коллекторах лимфы: в подмышечно-подключичном и парастер-нальном. Наиболее, частой поражаемой группой узлов являются передние грудные, затем центральная группа подмышечных узлов, При медиальной и центральной локализации рака первым этапом регионарного мстастазирования являются парастеральные лимфоузлы HV межрёберных промежутков. Поражённые метастазами лимфатические узлы плотны па ощупь, округлой формы, безболезненные, При прорастании капсулы и инфильтрации окружающей клетчатки они становятся менее чёткими, срастаются в конгломерат.
[Read more...]
Диагностическое окно
«Диагностический провал» или «диагностическое окно» — период от момента заражения ВИЧ до момента, когда уровень биохимических маркеров ВИЧ-инфекции (антител, антигенов и (или) нуклеиновых кислот) становится выше порога обнаружения (Busch, 1997). Образование антител к ВИЧ начинается не ранее, чем через две недели после заражения. Специфические антитела к ВИЧ обнаруживаются через 4 недели в 60—65% случаев, через 6 недель в 80% случаев, через 8 недель в 90% случаев, и через 12 недель в 95% случаев. Диагностические тест-системы 4-го поколения способны сократить диагностическое окно, поскольку они способны одновременно выявлять антиген р24 (Gurtler, 1998; Ly, 2001).
Современные концепции развития рака молочной железы
Анализ существующих научных концепций развития выявляет прогресс в понимании сути сложных биологических явлений. Так Холстед в 1884г выдвинул одним из первых концепцию этапного (локально-регионарного) распространения РМЖ от первичной опухоли в регионарные л/узлы. Также понимание поэтапного распространения позволило ему разработать радикальную мастэкто-мию с удалением лимфоузлов, грудных мытиц, Мс. Donald (1966) считает, что РМЖ это биологическая система, устойчивая к любым внешним воздействиям против неё, поэтому любые лечебные мероприятия не мо1ут оказывать существенного влияния на биологически запрограммированное течение. Основным биологическим фактором, характеризующим особенности РМЖ он определил темп роста опухоли, который выражается временным удвоением величины опухоли. Оно может колебаться в, широком диапазоне — от 23 до 209 дней.
[Read more...]
Клинико-патогенетические формы рака молочной железы
Патогенез Рака молочной железы чрезвычайно сложен и изучен далеко не полностью, однако известны условия способствующие развитию этой локализации рака. На основании которых выделяются 4 клинико-патогеиетические формы: 1) тиреовдная форма, имеет место в 4,3%, чаще у женщин до 35 лет, страдающих заболеванием щитовидной железы, у женщин с поздним наступлением менстр. функции (после 16 лет), отсутствием родов, или поздние роды, в анамнезе указывающих на дис-гормопальные гиперплазии молочных желёз. 2) Яичниковая форма - (44%) у женщин в возрасте 35 - 49 лег, в анамнезе у которых раннее начало менстр. функции (до 12 лет), нарушение менстр. функции, нарушение половой жизни, бесплодие, воспалительные или гиперпластические процессы в яичниках, хроническая гепатопатия, рак молочной железы в семейном анамнезе, предраковые заболевания молочной железы.
По клиническому течению различают несколько форм рака молочной железы
По клиническому течению различают несколько форм рака молочной железы; а) узловую; б) диффузную; в) болезнь Педжета; г) редкие формы. Диффузная форма Подразделяется на {юждатоподобную или эризипелоидную, маститоподобную, инфилыративно-отёчную, панцирную формы. К редким относится коллоидная форма и лимфанги-тическая. Узловая форма встречается наиболее часто, представляет собой очаги разной величины. Наиболее часто (до 58%) опухоль локализуется в верхпе-паружпом квадрате молочной железы.
Жировая дистрофия печени
Жировая дистрофия (синонимы - Стеатоз печени, жировой гепатоз, жировая печень) Представляет собой начальную стадию и наиболее распространенную форму АПП. Жировая дистрофия печени в той или иной степени развивается практически у всех злоупотребляющих алкоголем. По данным С. Д. Подымо-вой, в изолированном виде это состояние выявляется у 50% больных алкоголизмом [25].
Консервативное лечение больных диффузной мастопатией
1. Воздействие непосредственно на патологический процесс в молочных железах: а) Местное: - йодная сетка, - димексид, - мази, содержащие гестогены, - мази, содержащие фитоэкдистероиды, - мази, содержащие тамоксифен (в том числе на фоне магни-тотерапвд) Б) Системное: - алоэ, ФИБС и другие биогенные стимуляторы, - системная энзимотерапия, - системная гормонотерапия (только с целью устранения мастопатии). 2. терапия регулирующая (нормализующая) деятельность нервной, эндокринной, иммунной систем и метаболические процессы: А) На уровне организма в цЕлом: - рефлексотерапия, - биорезонансная терапия, - седатииные, - адэптогены. - витаминотерапия, калия йодид ~ per os, - кламик.