Время лечения хронического пиелонефрита обычно составляет не менее четырех месяцев. Однако если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врача можно сократить. В конце каждого месяца больному делают анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить. Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализы соответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почки находятся вне опасности. Бросать лечение ни в коем случае нельзя.
Рецидивирующий перикардит
02.01.2023 By Leave a Comment
Выделяют 2 типа рецидивирующего перикардита: интермитти-рующий (с бессимптомными периодами без применения терапии) и непрерывный (прекращение противовоспалительной терапии приводит к возникновению рецидива). При этом редко отмечаются массивный перикардиальный выпот, явная тампонада сердца или кон-стрикция. К признакам наличия иммунопатологического процесса относят: 1) латентный период длительностью до нескольких месяцев; 2) выявление антикардиальных антител; 3) быструю ответную реакцию на применение КСП, а также сходство рецидивирующего перикардита с другими сопутствующими аутоиммунными состояниями (системной красной волчанкой, сывороточной болезнью, полисерозитом, постперикардиотомным и постинфарктным синдромом, целиакией, герпетиформным дерматитом, частыми арт-ралгиями, эозинофилией, лекарственной аллергией и наличием аллергии в анамнезе). Сообщалось также о том, что хронический перикардит может быть обусловлен генетическими нарушениями: аутосомальным доминантным наследованием с неполной пенет-рантностью и связанным с полом наследованием (рецидивирующий перикардит, сопровождающийся повышением внутриглазного давления) . Симптоматическое лечение состоит в ограничении физических нагрузок и применении вмешательств, рекомендуемых при остром перикардите. У пожилых больных следует избегать применения индо-метацина, снижающего коронарный кровоток.
Симптомы и протекание хронического цистита
02.01.2023 By Leave a Comment
При хроническом цистите все симптомы заболевания такие же, как и при остром, но выражены они слабее. Болезнь протекает либо как непрерывный процесс с постоянными, достаточно выраженными изменениями в моче в виде лейкоцитурии или бактериурии, либо отдельными рецидивами с обострениями, развивающимися аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют. При хроническом цистите микроорганизмы по лимфатическим сосудам проникают восходящим путем мочеточника в почки, вызывая в них воспалительный процесс.
[Read more...]
Диагностика хронического пиелонефрита
02.01.2023 By Leave a Comment
Вовремя выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники. Это связано с многообразием клинических проявлений заболевания, а также с его сравнительно частым латентным течением. Хронический пиелонефрит распознается на основании данных анамнеза (истории болезни), имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка по методу Каковского - Аддиса), количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера - Мальбина, бактериологического анализа мочи, а также прижизненной биопсии почек.
Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
02.01.2023 By Leave a Comment
Говоря об атипичных микобактериях, обычно подразумевают Mycobacterium avium-intracellulare (другое название — Mycobacterium avium complex, МАК), поскольку по частоте вызываемых инфекций этот вид далеко опережает все другие атипичные микобактерии, вызывающие инфекции с похожим течением, включая M. celatum, M. kansasii, M. xenopi И M. genavense. Атипичные микобактерии распространены повсеместно, они обнаруживаются у различных животных, в почве, воде и продуктах, поэтому предотвратить заражение ими невозможно. Изолировать больных тоже нет необходимости. Mycobacterium avium-intracellulare Можно обнаружить в мокроте и кале у лиц, у которых нет клинических проявлений инфекции (носителей); инфекция развивается только при тяжелом иммунодефиците с количеством лимфоцитов CD4 менее 50 мкл-1 (Horsburgh, 1999). До появления АРТ инфекции, вызванные атипичными микобактериями, развивались почти у 40% больных СПИДом (Nightingale, 1992).
К наиболее тяжелым осложнениям перикардиоцентеза относятся
02.01.2023 By Leave a Comment
К наиболее тяжелым осложнениям перикардиоцентеза относятся разрыв или перфорация миокарда и коронарных артерий. Кроме того, могут наблюдаться воздушная эмболия, пневмоторакс, аритмии (особенно вазовагальная брадикардия), а также прокол брюшины или органов брюшной полости . В редких случаях отмечалось возникновение фистул внутренней грудной артерии, острого отека легких или гнойного перикардита. Безопасность проведения перикардиоцентеза увеличивается при использовании ЭхоКГ или рентгеноскопического контроля. Частота возникновения тяжелых осложнений при выполнении перикардиоцентеза под контролем ЭхоКГ составляет 0,7—1,6% [22, 45, 46, 51, 63]. При проведении чрескожного перикардиоцентеза под контролем рентгеноскопии частота перфорации сердца составляет 0,9%, развития тяжелых аритмий — 0,6%, артериальных кровотечений — 1,1%, пневмоторакса — 0,6%, инфекций — 0,3% и тяжелых вагусных реакций — 0,3% .