Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), у ВИЧ-инфицированных встречаются часто (Chang, 1995). Часто наблюдается хроническое течение герпетической инфекции, особенно у больных с тяжелым иммунодефицитом (количество лимфоцитов ниже 100 мкл-1). Существует два типа ВПГ: ВПГ-1 передается при прямом контакте слизистых, например, при поцелуях, и вызывает типичные герпетические высыпания (зудящие пузырьки) на коже околоротовой области, на губах, языке, деснах и слизистой щек. ВПГ-2 передается половым путем и вызывает поражение половых органов и перианальной области.
Лечение и профилактика инфекций, вызванных атипичными микобактериями
(ежедневные дозы, если не указано иное) Индукционная терапияСхема выбораКларитромицин + этамбутол + (возможно) рифабутинКларитромицин, 1 табл. 500 мг 2 раза в сутки плюс этамбутол, 3 табл. по 400 мг 1 раз в сутки плюс рифабутин, 2 табл. по 150 мг 1 раз в суткиРезервная схемаАзитромицин + этамбутол + (возможно) рифабутинАзитромицин, 1 табл. 600 мг 1 раз в сутки плюс этамбутол, 3 табл. по 400 мг 1 раз в сутки плюс рифабутин, 2 табл. по 150 мг 1 раз в суткиПоддерживающая терапияКак для основного лечения, но без рифабутина. Отменить, если количество лимфоцитов CD4 >100 мкл-1 в течение >6 месПервичная профилактикаНазначается при количестве лимфоцитов CD4 100 мкл-1 в течение >3 месПрепарат выбораАзитромицинАзитромицин, 2 табл. по 600 мг 1 раз в неделюПрепарат резерваКларитромицинКларитромицин, 1 табл. 500 мг 2 раза в сутки
Лечение хронического пиелонефрита народными средствами
Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия проводится несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать растительные сборы с медикаментозными препаратами, а в период ремиссии можно ограничиться только растениями. В течение первого года болезни фитотерапию необходимо проводить постоянно, меняя сборы каждые 2—3 месяца. При тяжелом течении заболевания лечение должно быть непрерывным, с периодическими заменами фитосборов. Интервалы применения растительных сборов в таких случаях не должны превышать 3—5 дней.
Выпот в полость перикарда и тампонада сердца
Выпот в полость перикарда может представлять собой скопление таких жидкостей, как транссудат (гидроперикард), экссудат, гной (пиоперикард) или кровь (гемоперикард). Большой объем выпота характерен для опухолевых, туберкулезных, холестериновых, уремических и микседематозных перикардитов, а также для паразитарных поражений перикарда . Выпоты, накапливающиеся в полости перикарда медленно, зачастую протекают бессимптомно, а быстро накапливающиеся выпоты даже при меньшем количестве жидкости могут проявляться тампонадой сердца. Осумкованные выпоты чаще выявляются после образования рубцовой ткани (например, после хирургических вмешательств, травм, гнойных перикардитов). Массивные хронические перикардиальные выпоты наблюдаются редко (2,0—3,5% от всех выпотов большого объема) . Тампонада сердца относится к состояниям, угрожающим жизни больного; она обусловлена медленно или быстро наступающим повышением давления в полости перикарда со сдавлением сердца за счет накопления в перикарде жидкости, гноя, крови, тромбов или газа в результате выпота, травмы или разрыва сердца [28, 78]. Тампонаду сердца можно считать декомпенсированной фазой его сдавления. Понимание патофизиологических последствий тампонады сердца представляется важным для ее правильной диагностики и лечения [79—88]. Основным в патогенезе тампонады является быстрое или медленное сдавление всех полостей сердца в результате повышения внутриперикардиального давления. Сначала содержимое перикарда достигает предельного резервного перикардиального объема (т. е. объема, который приводит только к растяжению перикарда); по мере дальнейшего накопления жидкости перикард теряет способность к дальнейшему растяжению, и сердце вынуждено работать на фоне повышения количества выпота при фиксированном объеме полости перикарда [82, 86]. Прогрессирующее уменьшение полостей сердца и снижение растяжимости миокарда способствуют ограничению притока крови к сердцу. В конечном счете происходит уравнивание среднего диастолического давления в полости перикарда и полостях сердца [28, 78, 79]. Определяющими факторами являются соотношение между скоростью накопления выпота и степенью растяжения перикарда, а также эффективность компенсаторных механизмов. При ранениях или разрыве сердца кровотечение в полость перикарда происходит в условиях его неизмененной жесткости и низкой растяжимости. Это приводит к тому, что перикард быстро теряет способность к дальнейшему растяжению еще до того момента, когда могут включиться большинство компенсаторных механизмов. Однако при медленном накоплении выпота (например, в результате воспалительного процесса) его критический объем, после достижения которого возникает опасная для жизни тампонада сердца, может составлять 2 л и более . Именно жесткостью перикарда определяется тот объем пери-кардиальной жидкости, при котором происходит развитие тампонады. На рис. 5 представлены характерные кривые давление—объем; их анализ свидетельствует о том, что по мере увеличения объема выпота за начальным кратковременным незначительным повышением давления в полости перикарда следует его резкое увеличение, проявляющееся практически вертикальным направлением кривой [78, 90]. Этот крутой подъем характеризует тампонаду как феномен "последней капли": последний прирост объема перикардиальной жидкости приводит к развитию критического сдавления сердца, и наоборот, начальное уменьшение объема выпота во время дренажа приводит к наиболее выраженной относительной декомпрессии.
х механизмов. Истинное давление заполнения перикарда соответствует транс - муральному миокардиальному давлению, которое представляет собой разницу между давлением в полостях сердца и давлением в полости перикарда .
Рибавирин
Компания-производитель: Roche и Essex. Показания к применению и торговое название: Лечение хронического гепатита С, только в комбинации с интерфероном. В Европе для лечения ХГС у ВИЧ-инфицированных одобрен только Копегус®. Копегус®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 200 мг или 400 мг рибавирина.
Диагностика хронического цистита
Диагностика хронического цистита основана на тщательно собранных данных анамнеза, характерных симптомах заболевания, результатах макро - и микроскопии мочи, лабораторных анализах крови, данных бактериологических и функциональных исследований состояния нижних мочевых путей. Женщинам в дополнение к этому необходимо пройти гинекологическое обследование, при котором могут быть выявлены заболевания гениталий и возможные анатомические изменения, способствующие развитию хронического цистита.
[Read more...]