Диагноз Аутореактмного перикардита Устанавливается на ос­новании следующих критериев : 1) выявление в перикарди­альной жидкости повышенного количества (>5000/мкл) лимфо­цитов и моноцитов (аутореактивный лимфоцитарный перикардит) или антисарколеммальных антител к ткани миокарда (аутореак­тивный перикардит, опосредуемый антителами); 2) наличие при­знаков воспаления при исследовании биоптатов эпикарда/эндо-миокарда (>14 клеток/мм2); 3) исключение активной вирусной инфекции при исследовании перикардиального выпота и биопта­тов эндомиокарда/эпимиокарда (отрицательные результаты выде­ления вируса, отсутствие титра иммуноглобулина М к кардиотроп-ным вирусам в перикардиальном выпоте и отрицательные резуль­тат ПЦР для основных кардиотропных вирусов); 4) исключение туберкулеза, инфекций, вызываемых Borrelia burgdorferi Или Chlamydia pneumoniae, А также других бактериальных инфекций с помощью ПЦР и/или культивирования материала; 5) отсутствие признаков опухолевой инфильтрации при исследовании перикардиального выпота и биоптатов; 6) исключение системных заболеваний, ме­таболических нарушений и уремии. При лечении аутореактивных перикардитов очень эффективно внутриперикардиальное введе­ние триамцинолона, которое редко сопровождается развитием по­бочных эффектов . Перикардит может развиться при многих системных аутоим­мунных заболеваниях: ревматоидном артрите (РА), системной крас­ной волчанке, системной склеродермии, таком смешанном заболе­вании соединительной ткани, как полимиозит/дерматомиозит, се-ронегативных спондилоартропатиях, системных васкулитах, синдроме Бехчета, гранулематозе Вегенера и саркоидозе . В этих случаях показаны более интенсивное лечение основного заболевания и сим­птоматическое лечение перикардита (уровень доказательности В, класс I). Ревматоидный перикардит Был впервые описан J.

[Read more...]