В течение 8 нед по поводу перикардита проводилась терапия метилпреднизолоном (по 24 мг/сут), прием метотрексата был временно прекращен. К моменту развития перикардита общая доза метотрексата составила 967,5 мг (по 7,5 мг/нед в течение 129 нед). На фоне применения метилпреднизолона выраженность признаков перикардита уменьшилась: исчезли боли в грудной клетке и шум трения перикарда, нормализовалась температура тела, при повторном проведении ЭхоКГ отмечено уменьшение эхонегативного пространства в области задней стенки ЛЖ (до 0,47 см). Было принято решение о возобновлении приема метотрексата (по 7,5 мг/нед). При контрольном обследовании через 10 мес (общая доза метотрексата к этому моменту составила 1267,5 мг) отмечались умеренные признаки артрита в голеностопных суставах. Системных проявлений РА не выявлено.
[Read more...]