Значительная часть населения земли проживает в странах с низким уровнем медицинского обслуживания

Кроме того, значительная часть населения земли проживает в странах с низким уровнем медицинского обслуживания и скудным финансированием здравоохранения. члены исполнительного комитета gina понимают, что «застывшие» международные рекомендации и «жесткие» научные протоколы будут неэффективны во многих странах. поэтому рекомендации данного доклада должны быть адаптированы к местным условиям и уровню доступности ресурсов здравоохранения.

По мере расширения сферы деятельности комитетов gina планируется усиление взаимодействия с группами пациентов и врачей в различных медицинских учреждениях на национальном, региональном и местном уровнях; целью такого сотрудничества является непрерывная оценка новых подходов к лечению, обеспечивающая пациентам оптимальное качество терапии бронхиальной астмы. gina является одним из партнеров программы gard (всемирный альянс по борьбе с хроническими заболеваниями органов дыхания - global alliance against chronic respiratory diseases), начавшейся под эгидой воз в марте 2006 г. благодаря деятельности комитетов gina и тесному сотрудничеству с инициативой gard в следующие десять лет следует ожидать значительного прогресса в терапии больных бронхиальной астмы.

Методы создания рекомендаций a. подготовка ежегодных обновлений. непосредственно после выпуска обновленного отчета gina в 2002 г. исполнительный комитет создал научный комитет, задачей которого является регулярное обновление отчета с помощью обзора публикаций, посвященных научным исследованиям в области лечения и профилактики бронхиальная астма и оценка значения этих исследований для рекомендаций в документах gina, с последующим размещением ежегодных обновлений на веб-сайте gina. первые 10 обновления появились в октябре 2003 г. они основывались на результатах публикаций с января 2000 г. по декабрь 2002 г. вторая версия вышла в октябре 2004 г., а третья - в октябре 2005 г.; в каждую из них вошли данные исследований, опубликованных в период с января по декабрь предшествующего года.

Процесс ежегодного обновления начинался с поиска в системе pubmed с заданными комитетом параметрами: 1) бронхиальная астма, все поля, все возрасты, только статьи с резюме, клинические исследования, у человека, сортировка по авторам; 2) бронхиальная астма и систематический, все поля, все возрасты, только статьи с резюме, клинические исследования, у человека, сортировка по авторам. кроме того, рецензируемые статьи, не вошедшие в pubmed, могли направляться отдельным членам комитета при условии, что статья содержала резюме и полный вариант статьи был на английском языке (или переведен на английский язык).

Все члены комитета получали резюме цитируемых статей и все резюме. каждое резюме направлялось двум членам комитета, возможность высказать свое мнение по поводу любого резюме предоставлялась всем членам. члены комитета оценивали резюме или, если считали нужным, полную статью, отвечая на специальные вопросы короткого опросника о том, могут ли представленные данные повлиять на рекомендации в отчете gina. если да, то члена комитета просили указать, какие изменения должны вноситься в отчет. все члены научного комитета gina регулярно встречались для обсуждения каждой конкретной публикации, которая могла повлиять на рекомендации по лечению и профилактике бронхиальной астмы, по мнению хотя бы одного члена комитета; в результате встречи вырабатывалось единое мнение об изменениях отчета. в случае разногласий проводилось голосование.

Данные публикаций, соответствовавших критериям поиска для ежегодного обновления (от 250 до 300 статей в год), в первую очередь имели значение для изменения рекомендаций по лечению заболевания. перечень публикаций, ежегодно рассмотренных научным комитетом gina, а также ежегодные обновленные версии рекомендаций размещаются на веб-сайте gina ( ginasthma. org).

Б. подготовка нового отчета за 2006 г. в январе 2005 г. научный комитет gina начал работу над новым отчетом. во время двухдневной встречи члены комитета установили, что главной темой нового отчета должен стать контроль над бронхиальной астмы. был создан план отчета, определены темы каждой главы и сформированы авторские группы. в мае и сентябре 2005 г. члены комитета встречались с целью обсуждения хода процесса и достижения согласия по поводу утверждений, которые должны содержаться во всех главах. на протяжении всей работы усилия членов комитета были направлены на разработку документа, который должен: предназначаться для читателей во всем мире, основываться на последних научных данных по проблеме бронхиальная астма и быть по возможности кратким, но в то же время содержать всю основную информацию о лечении бронхиальная астма и научные данные, на которых эти рекомендации по лечению основаны.

В январе 2006 г. на следующей двухдневной встрече членов комитета происходило подробное обсуждение каждой главы. во время этой встречи члены рассматривали появившиеся в 2005 г. данные литературы - с использованием критериев, которые были разработаны для процесса обновления рекомендаций. перечень рассмотренных 285 публикаций за 2005 г. опубликован на веб-сайте gina. на встрече в январе стало ясно, что оставшийся объем работы позволит закончить отчет летом 2006 г., и поэтому комитет предложил также включить в число рассматриваемых публикаций те, которые вышли в начале 2006 г. на следующей встрече комитета в мае 2006 г. публикации, соответствующие критериям поиска, были рассмотрены и при необходимости включены в существующий черновик глав документа. заключительная встреча комитета произошла в сентябре 2006 г. на ней рассматривалось влияние на рекомендации тех статей, которые были опубликованы до 31 июля 2006 г.