План лечения больных раком молочной железы по стадиям заболевания

TiNoMo 1. Радикальная резекция молочной железы. Послеоперационная у-терапия через 10-14 дней (после снятия швов) на оставшуюся часть молочной железы при обычном фрак­ционировании. Разовая доза: 2; 5 Гр. Сум­марная - 45 Гр на железу и 10 Гр на ложе опухоли. Показания к радикальной Резекции: Отсутствие мулътицентрячоского роста, под твержденного маммографическн.

Локализация опухоли не ближе 3 см от соска Диаметр опухоли до 3,0 см. Примечание: При медиальной локализации опухоли ра­дикальная резекция молочной железы из двух разрезов. 2. Радикальная мастэктомш! при локализации опухоли В Центрально-медиальном области.

Послеоперационная у-терапия па пярастер-нальные И Надключичные лимфоузлы В Обычном режиме. Суммарная очаговая доза 45 Гр. 1. Радикальная резекция молочной железы. Послеоперационная у-терапия через 10-14 дней (после снятия швов) на оставшегося часть молочной железы при обычном фракционировании.

Разовая доза: 2; 5 Гр. Суммарная - 45 Гр на железу И 10 Гр на Доже опухоли. 2. Радикальная мастэктомия при локализации опухоли во внутренних или центральном квадранте. Послеоперационная у-терапия на па-растернальные и надключичные лимфоузлы в обычном режиме СОД—45 Гр.

3. Предоперационное облучение молочной же­лезы и акскллярно-подключичной зоны средними фракциями В Разовой очаговой до­зе на молочную желез}' 5,4 Гр (СОД^27 Гр), на подюяочично-аксиллярную область 4,5 Гр (СОД^22,5 Гр). Радикальная, мастэкто­мия. Послеоперационная у-терапия на пара-стернальные и надключичные лимфоузлы при локализации опухоли В Центрально-медиальной области в режиме обычного фракционирования. 4.

При отказе больной от радикальной мастэк­томий (при диаметре опухоли от ЗД) до 5 см: Неоадъювантная химиотерапии по схеме CMF до 3 курсов Радикальная резекция молочной железы Послеоперационная лучевая терапия при обыч ном фракционировании, суммарная доза - 45 Т'р на молочную железу и -\- 10 Гр на ложе опу ХОЛИ- Примечание: Показания к хшшотерстии при TiJ^tMonpu наличии хотя бы одного из ниже перечне- Ленных неблагоприятных факторов: - Возраст до 30 лет, - Гистологическое строение опухоли (ме~ дулярный рак, при инфшьтративно-протоковом росте опухоли при высокой степени злокачественности (III ст.), - Наличие раковых ъмболов в сосудах. В последующем проведение курсов адью-ватпной химиотерапии, а у больных в ме­нопаузе — гормонотерапия (тамоксифен). Ti^NjMo 1. Предоперационная у-терапия средними фракциями молочной железы и ажсилярно-подключичной зоны в дозе 27 Гр. Радикальная мастзктомия. Химиотерапия: 6 курсов у женщин репро­дуктивного возраста, гормонотерапия: у женщин в менопаузе- 2.

При отказе больной от радикальной мастэк- томии: 1. Проведение химиотерапии до 3 курсов по схеме CMF. 2. Радикальная резекция молочной железы.

3. Послеоперационная у-терапия в обычном фракционировании на молочную железу и пути лимфооттока. 4. Химиотерапия: у женщин репродуктивно­го возраста, гормонотерапия: у женщин в менопаузе T3N0Mo 1.

Предоперационная гамма-терапия В Режиме обычного фракционирования. Радикальная мастэктомия. Химиотерапия: у женщин репродуктивного возраста, гормонотерапия: у женщин в мено­паузе. 2. При локализации опухоли в наружных квад­рантах — предоперационное облучение мо­лочной железы и аксиллярко-псдклзочичпой зоны средними фракциями в разовой очаго­вой дозе на молочную железу 5,4 Гр (СОД=27 ГрХ на подключичио-аксиллярнуто область 4,5 Гр (СОД=22,5 Гр). Радикальная мастэктомия.

Послеоперационный курс гамма-терапии на парастеркалъньге и надключичные лимфоуз­лы. Химиотерапия: у женщин репродуктивного возраста, гормонотерапия: у женщин в ме­нопаузе. 3. При отказе больной от радикальной мастэк-томни план лечения составляется индивиду­ально комиссионно.

Ti^Ni.^Mo 1. Предоперационная химиотерапия: последо-T4N0M0 нательное или параллельное применение методов лечения: у-терапия в режиме обыч­ного фракционирования до предоперацион­ной дозы, химиотерапия по схеме CMF При только неоадыовантиой химиотерапии проводится 3 курса химиотерапия. При сочетании с лучевой терапией 1-2 кур­са CMF до-, или после, или в процессе об­лучения Радикальная мастэктомия. Адьювантное лечение (химиотерапия или гормонотерапия или их комбинация), T^JN^Mo ].

Химиолучевая терапия. Предоперационная химиотерапия: последовательное или па­раллельное применение методов лечения: у-терапия в режиме обычного фракциониро­вания до предоперационной дозы, химиоте­рапия по схеме CMF При только неоадьювантной химиотерапии проводится 3 курса химиотерапия. При сочетании с лучевой терапией 1-2 кур­са CMF до-7 или после, или в процессе об­лучения Радикальная мастэктомия. Адьювантное лечение (химиотерапия или гормонотерапия или их комбинация) Mis в кад-Ключич- Химиолучевая терапия. Предоперационная химиотерапия; последовательное или па­раллельное применение методов лечения: у- Ный лим - Терапия в режиме обычного фракииониро-Фоузел) вання до предоперационной дозы, химиоте- рапия по схеме CMF При только неоадьювантной химиотерапии проводится 3 курса химиотерапии, При сочетании с лучевой терапией 1-2 кур­са CMF до-, или после, или в процессе об­лучения При резорбции надключичного лимфоузла возможна радикальная маепжтомия.

Адьювантное лечение (химиотерапия или гормонотерапия или их комбинация) 1i-4?Noo»Mj Консервативное лечение (химиолучевая гера- (М&дру - пия, гормонотерапия) Гих лока- Возможна паллиативная (санитарная) мастэк- Лизаций) томил.