По клиническому течению различают несколько форм рака молочной железы

По клиническому течению различают несколько форм рака молочной железы; а) узловую; б) диффузную; в) болезнь Педжета; г) редкие формы. Диффузная форма Подразделяется на {юждатоподобную или эризипелоидную, маститоподобную, инфилыративно-отёчную, пан­цирную формы. К редким относится коллоидная форма и лимфанги-тическая. Узловая форма встречается наиболее часто, представляет со­бой очаги разной величины. Наиболее часто (до 58%) опухоль лока­лизуется в верхпе-паружпом квадрате молочной железы.

Правая и левые железы поражаются почти одинаково. В ранних стадиях развития рака молочной железы в одном из её квадратов определяется чётко ограниченный узел плотной конси­стенции, малоподвижный по отношению к ткани молочной железы, безболезненный при пальпации. При сдвигании кожи над опухолью иногда можно отметить её морщинистость или образование площад­ки (с-м "морщинистости" или "площадки"). Появление этого сим- птома объясняется вовлечением в процесс соединительно-тканных перемычек, идущих от долек молочной железы к коже, а не прорас­танием кожи. В лодмышечной впадине с той же стороны могут оп­ределяться один или несколько плотных, подвижных, безболезнен­ных узлов.

В более поздних стадиях опухолевый очаг разрастается, инфильтрирует окружающие нормальные ткани молочной железы, распространяется по молочным ходам, лмфатическим и кровенос­ным сосудам. Может наблюдаться заметное втяжение кожи над опу­холью (е-м '"умбиликации"), явления лимфостаза (с-м ''лимонной" или "апельсиновой "корки), изъязвление или прорастание кожи"опу­холью, упущение соска или складки ареолы (с-м Краузе), втяжение или фиксация со^каГТ)пухоЖ* достигает больших размеров, дефор­мирует молочную железу. В подмышечной области определяются конгломераты метастатических, малоподвижных лимфоузлов, Могут быть метастазы в надключичные лимфоузлы или контрлатсраль-ные. Диффузный рак характеризуется быстрым темпом роста опу­холи в железе и БыстрЫй распространением её в окружающие ткани грудной степки, обширным мет-астазированием в регионарные лим­фатические узлы, быстрым возникновением отдалённых метастазов.

Диффузные формы встречаются реже узловых и отличаются высо­кой злокачественностью. При Отёчио-зшфн^гьтраткоиой Форме молочная железа уве­личена, симптом "апельсиновой корки" выявляется над всей желе­зой, может быть гиперемия соска. Сосок и ареола отёчны. Чёткого опухолевого узла не определяется, а пальпируется уплотнение.

по типу инфильтрата без четких границ, который чаще располагается в центральных отделах железы, в регионарных зонах определяются метастатические узлы. При масгитолодобной форме молочная железа увеличена, плотна, ограниченно подвижна, кожа гилеремирована, кожная тем­пература повышена. Опухоль быстро инфильтрирует все ткани же­лезы, распространяясь на кожу, ретромаммарную клегчатку, 1руд-ные мышцы, присоединяется вторичная инфекция. Определяются массивные регионарные метастазы. При рожнетоподобной форме помимо инфильтрации в мо­лочной железе происходит внутрикожнос распространение опухоли по лимфатическим щелям.

На коже железы появляются розоватые очаги, напоминающие рожистое воспаление. Очаги эти распростра­няются на вею железу и за ее пределы - раков ый лимфангит. При паш^фной форме рак инфильтрирует всю ткань железы, толщу кожи и подкожной клетчатки. Железа уменьшена, фиксиро­вана к грудной стачке.

Инфильтрация может распространяться на дру^ю молочную железу. На поверхности кожи появляются изъязв­ления покрытые корками. Рак Педжета Составляет 0,5 - 3% всех раков молочной яселе-зы. Опухоль возникает из эпителия крупных протоков внутри соска. Первое проявление заболевания - утолщение соска и поверхностные экскориации покрытые плотными корочками.

В этой стадии не ред­ко ставят диагноз экземы соска. Заболевание отличается медленным течением. К редким формам относится; 1) коллоидная Форма, Которая моясет иметь узловой или диффуз­ный характер. Опухоль отличается значительно более мягкой конси­стенцией по сравнению с другими формами, отсутствием чёткого узла в железе и поэтому чаще диагностируется в поздних стадиях.

2) .ттнмфангитнческая форма. При росте опухоли вдоль просвета лимфатических сосудов последние превращаются в плотные тяжи, [цг\тцие в сторону подмышечной области под наружным краем большой грудной мышцы или в парастеральном направлении.