1. Уменьшение сроков лечения до операции; 2. Снижение частоты лучевых реакций:; 3. Быстрота первичного заживления раны; 4. Уменьшение количества отдаленных метастазов (за счёт сокращения времени лечения - с 5Я% До 36%); 5. Увеличение пятилетней выживаемости с 40% до 64%.
Л. Ю. Дымарский (1980) придерживается противоположного мления, полагая, что лучевая терапия крупными фракциями малоэффективна при метастатическом поражении лимфоузлов из-за не- большого повреждающего воздействия. Метод обычного фракционирования остаётся наилучшим в лечении.
Дробнофракцион-ная лучевая терапия предусматривает облучение молочной железы и зон регионарного метастазнроваиия в суммарной дозе не менее 46-50 Гр, обычно по 2 Гр ежедневно на каждую область, В случае подтверждения наличия метастазов в регионарные лимфоузлы, доза облучения может быть увеличена до 60 Гр. Применение предоперационной лучевой терапии абсолютным большинством авторов признаётся правомочным, применение послеоперационной лучевой терапии остаётся спорным. Цель послеоперационной лучевой терапии - уменьшение числа местных рецидивов и снижения частоты метастазированяя в регионарные зоньг. Показания к применению послеоперационной лучевой терапии следующие: 1.
Большие размеры первичной опухоли (более 5см); 2. Медиальная и центральная локализация опухоли; 3. Мультидатрнчеекий реет; 4. Множественные поражения лимфоузлов; 5. Нерадикальность операции.
Многочисленные исследования показывают, что более предпочтительно использовать предоперационную лучевую терапию (М. А. Волкова, 1980, А. В. Ходжаевг 1.991, В.
Ф. Семиглазов и соавт.7 1989). Предоперащюнноле облучение способствует снижению местных рецидивов почта в 4 раза по сравнению с послеоперационным, улучшает показатели 5-летней выживаемости- Лучевая терапия при выполнении органосхраняющих операций в последние 2 десятилетия является обязательным этапом лечения больных РМЖ. Дозу облучения доводят до 50 Гр на область послеоперационного рубца, и при выявлении метастазов в подмышечной группе лимфоузлов, показано дополнительное облучехше гдодмы-" шечно-подюдачичной зоньг Противопоказаниями к назначению лучевой терапии являются сердечно-сосудистая к лёгочная недостаточность в стадии суб - или декомпенсации, тяжёлые формы диабета, острые формы туберкулёза и ревматизма, тяжёлые заболевания ЦНСГ диффузный токсический зоб, ожирение III степени (относительное противопоказание), кахексия, анемия (менее 100 г/л), лейкопения {менее Зх109), распад и гнойное воспаление опухоли, массивное кровотечение. Химиотерапия. Это метод лечения РМЖ отличается системным воздействием на раковые клетки, будь то в молочной железе, лимфатических узлах или других органах.
По способу применения лечения РМЖ химиотерапия бывает неоадъювантной, адьювантной, лечебной.
Оставить отзыв
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.