Многочисленные исследования свидетельствуют о том. что самостоятельное возвращение к труду, восстановление психического состояния и социальных связей реализуются лишь небольшой частью больных. Большинство же пациентов в той и Jut иной Степени нуждаются в реабилитации, т. е. системе медицинских, психологических, социально-экономических и других мероприятий, цель которых - возможно полное и раннее восстановление здоровья и возвращение больного к общественно полезному груду. Раком молочной железы болеют преимущественно женщины трудоспособного возрасту поэтому представляется очевидным, что реабилитация этих больных является не только морально-этической, но и крупной народнохозяйственной проблемой.
Процесс реабилитации должен начинаться уже при первом контакте врача с больной, когда с целью уменьшения психологических переживаний целесообразно подчеркивать какие-либо благоприятные признаки опухоли (небольшие размеры, чёткий контур и другие), указывать на своевременность её диагностирования. В период пребывания в стационаре больных раком молочной мседезы программа медицинской реабилитации должна включать прежде всего мероприятия, направленные на профилактику ослож- нений после хирургического вмешательства. Возникновение подобных осложнений связано не только с характером операции и её объемом, но и с применением в предоперационном периоде лучевой терапии, являющейся неотъемлемым компонентом современного комбинированного лечения местнО'распространённых форм рака молочной железы. После радикальной мастзктомик образуется косметический дефект грудной клетки.
Нарушается конфигурация подмышечной области: она деформируется, становится углублённой, передняя стенка еег особенно у полных больных, нависает ввиде складки; в области задней стенки подмышечной области также часто образуется кожный валик. Устранение возникших дефектов осуществляется хирургическим и ортопедическим методами. В настоящее время применяют следующие методики рекоыст-руктивно-штастических операций молочной железы; - Формирование пекторального кармана с имплантацией эн-допротеза под большую грудную мышцу; - Применение торакоэпигастрального лоскута с субпекто-ральной имплантацией зндопротеза; - Применение кожио-мы. ш.
ечного лоскут широчайшей мышцы спины; - Применение ректо-абдоминального лоскута; - Подкожное эндопротезирование. Основой психологической реабилитации больных раком молочной железы должно быть представление о психологическом стрессе, сопровождающем данное заболевание. Для таких больных характерно чувство утраты женственности* а вследствии этого переживания неполноценности и ущербности, чувство угрозы для жизни и страх перед возможной социальной изоляцией. В этих условиях возрастают требования к личности больной, к возможностям преодоления психотравмирующего характера заболевания. Перед каждой больной стоит задача приспособления к изменённой жизненной ситуации и формирования адекватного отношения к собственной личности и своему здоровью.
Оставить отзыв
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.