TTV является одним из последних идентифицированных вирусов, поэтому однозначная постановка вопроса о существовании ви- русного гепатита TTV является преждевременной. В последнее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что TTV является не гепатотропным, а лимфотропным вирусом, и его способность (по крайней мере самостоятельная) вызывать поражение печени подвергается сомнению. Возможно, TTV принимает косвенное участие в развитии гепатита, поражая иммунокомпетентные клетки. Микробиология. Возбудитель TTV-инфекции является уникальным вирусом с одноцепочечной ДНК и отнесен к новому семейству Circoviridae, являясь его первым и единственным известным представителем. В настоящее время идентифицировано 16 генотипов вируса. У одного больного обнаруживается одновременно до трех генотипов возбудителя, что свидетельствует о возможности многократного инфицирования лиц, входящих в группы риска парентерального заражения (больные, проходящие гемодиализ, употребляющие наркотики etc.
Вирусный гепатит g
Вопрос о взаимосвязи между HGV-инфекцией и поражением печени остается открытым, поэтому постановка вопроса о вирусном гепатите G вызывает некоторые сомнения. Тем не менее рассмотрение проблемы HGV-инфекции в структуре данного пособия представляет определенный интерес, так как HGV более распространен в популяции, чем HCV, и употребление наркотиков рассматривается в качестве одного из основных факторов риска HGV-инфицирования [42]. Микробиология. Вирус гепатита G (HGV), подобно HCV, относится к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Близким к HGV и вызывающим сходное поражение печени является вирус, обозначаемый как HGBVC. Показано, что гомология последовательности нуклеотидов генома обоих возбудителей превышает 95%.
Вирусный гепатит d
Вирусный гепатит D - Это инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, развивающееся в виде коинфек-ции или суперинфекции у лиц, зараженных HBV, и протекающее с преимущественным поражением печени. Как следует из приведенного определения, вирусный гепатит D не существует в виде самостоятельного заболевания. При размножении возбудитель гепатита D - HDV - нуждается в одновременной репликации HBV. Отсюда - две возможных формы их взаимодействия: одновременное заражение обоими гепатитами (коинфекция) или заражение HDV на фоне HBV-инфекции (суперинфекция). Микробиология. Возбудитель вирусного гепатита D относится к неполным вирусам и обладает сходством с сателлитными вирусами растений.
Вирусный гепатит с
Вирусный гепатит С (ВГС) - это широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, с преимущественным поражением печени. Острое течение заболевания характеризуется преобладанием стертых и субклинических форм с большой вероятностью перехода в хроническое течение. До недавних пор ВГС обозначался как «вирусный гепатит ни А и ни В с парентеральным механизмом передачи». Заболевание с невыявленным возбудителем составляла триаду наиболее распространенных вирусных гепатитов. Возбудитель впервые был идентифицирован М. Houghton и сотрудниками в 1989 г.
Вирусный гепатит в
Вирусный гепатит В (ВГВ) - Это широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, протекающее с преимущественным поражением печени, отличающееся многообразием клинических проявлений и исходов. Термин «гепатит В» утвержден научной группой экспертов ВОЗ в 1973 г. взамен определения «сывороточный гепатит». Первые сведения о возбудителе ВГВ были получены B. S. Blumberg в 1963г.
[Read more...]
Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи
Актуальность проблемы вирусных гепатитов определяется высоким уровнем пораженности ими населения Земли: общее количество больных только вирусными гепатитами В и С превышает 500 млн. человек, причем ежегодно от вирусных гепатитов погибает примерно 2 млн. человек. Одна из особенностей эпидемиологии вирусных гепатитов В и С в России заключается в резком росте числа больных, заражение которых произошло вследствие парентерального введения ПАВ. Кроме того, отмечается отчетливая тенденция к снижению возрастного порога заболевших; в настоящее время среди больных вирусными гепатитами преобладают лица в возрасте 15-29 лет. Серьезную клиническую проблему представляет высокий удельный вес безжелтушных, клинически невыраженных форм гепатитов, что затрудняет их диагностику.
Лечение алкогольного поражения печени
Общие принципы. Лечение АПП направлено на улучшение функционального состояния печени, является по своему характеру восстановительным и поэтому должно основываться на следующих принципах. 1. Полный отказ от приема алкоголя. 2. Детоксикация. 3.
Диагностика алкогольного поражения печени
Одной из важных проблем клинической медицины является выявление алкоголизма у пациентов клиники внутренних болезней. В больницы общего профиля нередко обращаются лица с поражением печени алкогольного генеза, но в связи с тем, что злоупотребление алкоголем больные отрицают, ведущий этиологический фактор болезни игнорируется, не проводится специфическая противоалкогольная терапия и снижается общая эффективность лечения. Клиницистам хорошо известно, что больные алкоголизмом при обращении в наркологическую (или психиатрическую) клинику обычно стремятся смягчить представление врача о тяжести своего недуга. Они преуменьшают частоту алкоголизации и дозы принимаемых спиртных напитков, игнорируют психическую зависимость от алкоголя, стремятся объяснить систематические выпивки влиянием си- туационных факторов и необходимостью «снять стресс». В тех же случаях, когда больные алкоголизмом в связи с соматическими нарушениями обращаются за помощью в клинику внутренних болезней, злоупотребление алкоголем, как правило, полностью скрывается. Достоверность анамнеза не всегда повышается при получении так называемых «объективных данных» от родственников больных.
Алкогольный фиброз печени
Алкогольный фиброз печени (АФП) Представляет собой вариант АПП, морфологическую основу которого составляет периве-нулярный и перицеллюлярный фиброз. Механизмы развития АФП неясны. Возможно, этанол оказывает прямое стимулирующее влияние на фиброгенез. Показана определенная роль лактата (молочной кислоты) в процессах фиброзирования. Фиброз, как и жировая дегенерация, развивается в первую очередь в зоне 3 печеночного ацинуса, что объясняется наихудшей перфузией периферических отделов. Доказана взаимосвязь между гипоксией, обусловленной ишемическим фактором, и образованием коллагена.
[Read more...]
Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит - Это воспалительное поражение паренхимы печени, обусловленное массивным токсическим действием алкоголя. Алкогольный гепатит чаще отмечается у лиц среднего возраста, длительно злоупотребляющих алкоголем. Частота алкогольного гепатита в популяции больных алкоголизмом составляет 10-30% [57]. Болезнь чаще развивается после массивного алкогольного эксцесса или запоя (возможно, при резком повышении дозы этанола гипотетические компенсаторные механизмы печени не успевают адаптировать гепатоциты к возрастанию токсической нагрузки). С.