Проведенные клинические исследования детей с прогрессирующей миопией позволили сделать вывод о том, что причиной усиления рефракции является патология на уровне ядер глазодвигательных нервов, одним из симптомов которой служит слабость аккомодационной функции глаз. Изучение церебральной гемодинамики и офтальмореологические корреляции свидетельствовали, что эти изменения функции цилпарной мышцы обусловлены ишемией в ВББ, являющихся продолжением позвоночных сосудов. В связи с этим возникла необходимость уточнить, какие же конкретно морфологические изменения происходят в момент декомпенсации вертебробазилярной гемодинамики в области глазодвигательных ядер и головного мозга.
Морфологические изменения в области ядер глазодвигательных нервов у новорожденных с травмой позвоночных артерий
Функциональное состояние глазодвигательных мышц у детей с прогрессирующей миопией
Как уже говорилось, первый исследователь «цервикальной» миопии Т. Г.Березина предполагала, что аккомодационные нарушения у этих больных вызваны ишемией высших вегетативных центров в области заднего гипоталамуса. Действительно, у близоруких детей с натальной травмой шеи имеются клинические симптомы нарушения функции гипоталамуса. Признаки дисфункции BHC у лиц с миопией отмечают многие офтальмологи (Дашевский А. И., Ватченко A. A. и др.). Однако ишемия гипоталамуса должна приводить к симметричным двусторонним нарушениям зрения. Тем не менее у многих наших пациентов имеется анизометропия, нередко отчетливо связанная с асимметрией повреждения ПА. Как правило, более высокая степень миопии совпадает со стороной более грубых сосудистых нарушений в системе ПА. Кроме того, существуют и другие симптомы, свидетельствующие о том, что основной причиной нарушения аккомодации является не ишемия гипоталамуса, а неполноценность кровоснабжения глазодвигательных ядер.
Роль натальной травмы шеи в патогенезе глазных нарушений
В свой диссертационной работе Т. Г.Березиной удалось пока-шть, что развивающаяся у школьников натально обусловленная иертебробазилярная церебральная сосудистая недостаточность приводит к нарушению аккомодационной функции глаз и развитию миопии. Концепция, предложенная ею, связывала слабость цилиарных мышц, имеющих, как известно, парасимпатическую и симпатическую иннервацию, с ишемией высшего ве-I Етативного центра в области заднего гипоталамуса, с одной стороны, а с другой - со вторичным нарушением гемодинамики в бассейне ВСА и глазничных артерий, влияющим на кровоснабжение самих аккомодационных мышц.
[Read more...]
Натальная травма шейного отдела позвоночника
Родовое поврежзенис ШОП. являющегося «вместилищем» и зашитой. XIя спинного мозга и ПА. очень опасно для этих чрезвычайно важных структур. Травма шейного утолщения спинного мозга и мотонейронов в передних рогах приводит к развитию вялого плрапареза или паралича верхних конечностей, повреждение задних рогов - к нарушению чувствительности. Однако наибольшая опасность для жизни человека и состояния головного мозга связана с травмой ПА - двух из четырех магистральных сосудов, кровоснабжаюших головной мозг.
Патогенез прогрессирующей миопии
I [атогенез развития и прогрессирования миопии стал поня-к н во многом благодаря наблюдениям и исследованиям наших Казанских детских невропатологов во главе с профессором \ п-ксандром Юрьевичем Ратнером. Большинство его трудов н работ его многочисленных учеников посвящены проблемам I"' Ювых Повреждений нервной системы. Было доказано, чтода-I порой незначительные отклонения в течении и ведения ро-Ю8 Могут стать основой для последующих патологических изменений функции многих органов и систем. Что же касается зрении, то оно является изумительно тонким индикатором даже минимальной неврологической патологии.
Состояние церебральной гемодинамики у близоруких людей
Для уточнения взаимосвязи между нарушением регионарной гемодинамики глаза и церебрального кровотока, большинство исследователей применяли относительно старый, но достаточно простой метод реоэнцефалографии (РЭГ). Он прекрасно зарекомендовал себя в практике невропатологов и нейрохирургов, применявших его в клинике для изучения церебральных сосудистых заболеваний.
Регионарная гемодинамика глаза при миопии
Состояние кровоснабжения глазного яблока при близорукости изучалось многими авторами и самыми различными методами: реоофтальмографией. офтальмоплстизмографией, флюоресцентной ангиографией, ультразвуковой допплеро-графией (УЗДГ), калиброметрией и биомикроскопией (Аветисов Э. С., Шмулей В. П., Савицкая Н. Ф.. Яковлев A. A., Друкман А. Б., Ивашина А. И., Михайлова Г. Д., Левченко О. Г. и др.). Несмотря на различие применяемых методов, большинство исследователей пришли к заключению о недостаточности регионарною кровотока глаза при миопии.
[Read more...]
О происхождении миопии
Близорукость существовала у людей всех эпох человеческой истории, включая и первобытного человека. Она бывает также у различных представителей животного мира: обезьян, лошадей, свиней, собак, кошек, кроликов (Радзиховский В. Л., 1963).
Школьная миопия и миопия, связанная с работой на близком расстоянии
Чаше всего, когда люди жалуются на ухудшение зрения у школьников и сетуют на врачей, которые не могут помочь вылечить их ребенка, речь идет как раз об этом варианте близорукости. «Школьная» миопия на самом деле уже давно вышла за пределы указанных возрастных рамок. Еще пятнадцать-двал-цатьлет назад, когда мы только начинали заниматься этой проблемой, один из родоначачьннков теории патогенеза развития б шзорукости профессор Эдуард Сергеевич Аветисов рекомен-юнал отбирать для исследования миопии школьников 10—14 лет. Именно в этом возрасте мы наблюдали появление и прогресси-рование близорукости у подавляющего числа миопов. Более ранний срок развития этой рефракции был казуистикой так же, как и ее прогрессированис после 20 лет.