Ангиогенные факторы роста в диагностике эктопической беременности

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздравсоцразвития РФ Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктоло-гии ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова Москва, Россия

Несмотря на успехи в ранней диагностике и лечении эктопической беременности (ЭБ), она по-прежнему представляет серьезную медико-социальную проблему. За последние десятиле­тия в Российской Федерации число случаев ЭБ возросло с 0,5% до 2%. Учащение случаев ЭБ можно связать с повышением числа факторов риска в популяции (высокий уровень ИППП, использование методов вспомогательных репродуктивных технологий).

Анализируя стандартные методы диагно­стики ЭБ, используемые в повседневной прак­тике, встает вопрос о поиске новых биохимиче­ских маркеров, обладающих высоким уровнем информативности и диагностической ценности.

Возможностям использования биохимиче­ских маркеров, обладающих наибольшей диа­гностической значимостью, для уточнения локализации плодного яйца посвящен ряд иссле­дований. Систематический анализ результатов опубликованных исследований по оценке био­химических маркеров в I триместре при эутопи-ческой и эктопической локализации плодного яйца, проведенный нами с глубиной охвата за период 1996-2009гг, указывает на имеющиеся существенные различия в содержании ряда мар­керов при эутопической и эктопической лока­лизации плодного яйца. Перспективными био­маркерами, по данным проведенного анализа, являются маркеры неадекватного развития эмбриона и трофобласта (РАРР-А, сывороточ­ный специфический 1-гликопротеин (SP-1), плацентарный лактоген, активин А), нарушен­ного функционирования желтого тела (про­гестерон, релаксин, ингибин А), маркеры раз­вивающегося плодного яйца (креатинкиназа, СЭФР, миоглобин, ЛИФ, гликоделин, акти-вин В) и системного воспалительного ответа

(СА-125, IL-2, IL-6, IL-8, ФНО). Необходимо

Отметить, что проведенные исследования не ставили целью определения уникального спец­ифического биомаркера ЭБ с высокой степе­нью информативности и точности полученных результатов, а были направлены на выявление возможностей сочетанного использования раз­личных сывороточных маркеров и диагно­стических тестов для ранней диагностики ЭБ. Суммирование полученных данных показало, что биохимические маркеры, отражающие адек­ватное развитие трофобласта и децидуальной ткани, а также функционирование желтого тела ниже у пациенток с ЭБ в сравнении с физиологи­чески протекающей маточной беременностью. В противоположность им, сывороточные маркеры развивающегося эмбриона в условиях имплан­тации в маточной трубе, имеют тенденцию к повышению.

Результаты систематического анализа указы­вают на необходимость дальнейших исследова­ний для уточнения возможностей комбиниро­ванного анализа данных УЗИ, - ХГЧ и других сывороточных маркеров в ранние гестационные сроки при маточной и эктопической беременно­сти. При этом акцент исследований должен быть направлен на изучение диагностической ценно­сти сочетания уровней трофобластических мар­керов, факторов, отражающих функцию жел­того тела и уровень ангиогенеза.