Некоторые вопросы анестезиоло­гической тактики в ранней реабили­тации гинекологических больных после лапароскопических вмеша­тельств

Отделение анестезиологии и реанимации МУЗ ГБ№2 «КМЛДО» Краснодар, Россия

Одной из актуальных проблем послеопераци­онного ведения больных, перенесших лапаро­скопические операции в гинекологии, является проблема ранней реабилитации пациенток, свя­занной с высокой частотой развития постопера­ционного панкреатита.

С целью изучения прогностических крите­риев такого осложнения и выработки тактики оперативного вмешательства для благопри­ятного течения послеоперационного периода, нами было обследовано 68 пациенток в возрасте от 32 до 48 лет, оперированных по поводу раз­личной гинекологической патологии. У всех больных исходные лабораторные и гемодина-мические показатели находились в границах рабочих величин.

В зависимости от течения раннего (1-3 сутки) послеоперационного периода больные ретро­спективно были разделены на две группы. В пер­вую группу (контрольную - 44пациентки) вошли больные, у которых послеоперационный период протекал без осложнений, вторую (основную -24 пациентки) - составили больные, в раннем послеоперационном периоде у которых были выявлены клинические иили лабораторные признаки реактивного панкреатита. Проведено сравнительное изучение групп.

Отмечено, что исходная патология со сто­роны ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем встречалась в 4 раза чаще в основной группе, длительность операций в этой же группе троекратно превышала таковую в контрольной группе.

Учитывая это, в дальнейшем, у 86 больных с сопутствующей исходной патологией в состав премедикации мы стали вводить сандостатин и ранитидин, а интраоперационно- даларгин. В послеоперационном периоде у 75 пациенток не выявлены признаки панкреатита, у 11- отмечено кратковременное изменение амилазы.

Исходя из вышесказанного, мы считаем, что при таком дифференцированном подходе к лечебно-диагностическим мероприятиям в эндоскопической гинекологии, наша тактика позволяет снизить процент и тяжесть возмож­ных осложнений в послеоперационном периоде, решая основную задачу - раннюю реабилита­цию больных.