Патология шейки матки, ассоциированная с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями гениталий

ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздравсоцразвития РФ Москва, Россия

В настоящее время немаловажное значение в развитии патологии шейки матки наряду с виру­сом паппиломы человека имеют хронические рецидивирующие вагинальные инфекции.

Цель исследования: изучить частоту выявле­ния патологии шейки матки у пациенток с хро­ническими рецидивирующими инфекционно-воспалительными заболеваниями гениталий.

Материал и методы: клинический, расширен­ная кольпоскопия, микробиологический, поли-меразная цепная реакция (ПЦР), цитологиче­ский, морфологический.

Обследовано 1385 пациенток с вульвоваги-нальным кандидозом в возрасте от 18 до 56 лет, из них ХРВК выявлен у 289 (20,9%) женщин.

ХРВК в виде моноинфекции выявлен у 101 пациентки (34,9%), у 188 больных (65,1%) кан-дидоз сочетался с другими урогенитальными инфекционными агентами бактериальной или вирусной природы. У 74 (25,6%) выявлено соче­тание более двух инфекций. Наиболее частым из них были бактериальный вагиноз (24,6%), микоуреаплазменная (29,8%) и паппиломави-русная инфекция (21,8%), генитальный герпес (15,9%), неспецифический вагинит (13,8%). Кольпоскопически экзоцервицит выявлен у 100% женщин, сочетание экзо - и эндоцервицита у 42,2% пациенток. Отмечался высокий про­цент сочетания различных аномальных коль-поскопических картин на фоне воспалитель­ного процесса шейки матки. Наиболее частыми кольпоскопическими признаками у больных с ХРВК были атипическая зона трансформации с ацетобелым эпителием у 48,1% пациенток, йод-негативные участки у 54,0%, наботовы кисты - у 24,9%, лейкоплакия шейки матки - в 13,5% случаев, полипы цервикального канала - у 12,4% женщин. Анализ цитологических мазков у подавляющего большинства обследованных женщин позволил отнести их ко II и III классу по классификации Папаниколау. CIN I - III сте­пени обнаружили у 12,4% женщин, из них CIN I ст. - у 9,3%, CIN II - у 2,4%, CIN III - у 1,0%, плоские кондиломы - у 3,5% пациенток, под­тверждены гистологически. У 2 (0,7%) паци­енток подтвержден диагноз микроинвазивного рака шейки матки.

Таким образом, длительно текущий хрони­ческий воспалительный процесс влагалища и шейки матки и сочетание кандида-инфекции с инфекциями вирусной и бактериальной этио­логии создают все предпосылки для развития патологических состояний шейки матки и могут приводить к развитию CIN различной степени тяжести и раку шейки матки.