Пути повышения эффективности ги­некологической помощи при вос­палительных заболеваниях органов малого таза в условиях скоропомощной больницы

Кафедра акушерства и гинекологии №1 Московскаямедицинская академия им. И.М. Сеченова Москва, Россия

В настоящее время гнойно-воспалительные процессы женских половых органов состав­ляют около 60% от всех гинекологических заболеваний. Одним из главных осложнений этой патологии является прерывание бере­менности у пациенток с острой и хронической бактериально-вирусной инфекцией половых органов в связи с возможным переносом пато­генных микроорганизмов из нижних отделов половой системы в верхние.

Нами проведен анализ результатов обследо­вания и лечения 614 пациенток, пролеченных в гинекологическом отделении ГКБ №53.

Всем пациенткам проведено общеклиниче­ское обследование. В 44% случаев проводилось эндоскопическое вмешательство по экстрен­ным показаниям (из них 33% в ночное время). При экстренной лапароскопии проводилось бактериологическое исследование отделяемого маточных труб, цервикального канала, перито-неальной жидкости.

Полученные результаты показали, что ведущей жалобой у всех больных был болевой синдром различной степени выраженности. Однако нельзя не отметить, что такие классические элементы воспалительного процесса, как повышение темпе­ратуры тела, лейкоцитоз и повышение СОЭ, обна­руживались не более чем в 23% случаев.

При УЗИ сканировании у всех пациенток наблюдались косвенные признаки воспалитель­ного процесса малого таза, в 18% - тубоовари-альные образования. Преобладала 2 и 3 степень чистоты влагалища, а гонококки обнаружены только у 14 пациенток, что, вероятно, связано с нерациональным применением антибиотиков на догоспитальном этапе.

При бактериологическом исследовании в 86% отсутствовал рост микроорганизмов, в остальных случаях обнаружены представители сапрофитной флоры. У 25% больных во время лапароскопии не выявлено признаков воспали­тельного процесса, что позволило уточнить диа­гноз и избежать дополнительной фармакологи­ческой нагрузки.

Таким образом, в настоящее время в связи с патоморфозом воспалительных заболеваний органов малого таза с лечебно-диагностической целью все чаще прибегают к инвазивным мето­дам (лапароскопии), т. к. традиционные методы обследования не дают четкого представления о характере патологического процесса и эффек­тивности терапевтических мероприятий.

Проведение лапароскопии позволяет у пода­вляющего большинства пациенток сохранить репродуктивную функцию и резко сократить число рецидивов.