Анализ осложнений операции prolifta

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Москва, Россия

Цель исследования: оценить характер и коли­чество осложнений после коррекции гениталь-ного пролапса с применением системы PROLIFTa (ETHICON Women's Health & Urology, Johnson & Johnson Company®, США).

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Материалы и методы: мультицентровое иссле­дование на базе 7 клиник Москвы. В исследова­ние включены пациентки с опущением и выпа­дением матки и стенок влагалища II-IV стадии по классификации POP-Q, сочетавшимся с нару­шением анатомии и функции смежных органов. Всем пациенткам произведена вагинальная экс-траперитонеальная кольпопексия с использова­нием сетчатого протеза и наборов инструментов

PROLIFT с января 2005 по март 2010 гг.

Результаты: Всего выполнено и проанализи­ровано 677 операций, из которых 303 - Prolift anterior, 51 - Prolift posterior, 232 - Prolift total, 91 - Prolift anterior et posterior.

Осложнения были разделены на три группы. Интраоперационные - в 37 случаях: ранение уре­тры - 2 (0,3%), ранение мочевого пузыря - 10 (1,5%), ранение прямой кишки - 5 (0,7%), ране­ние мочеточника - 1 (0,1%), массивное кровоте­чение (>500мл) - 19 (2,8%). Послеоперационные

- в 72 случаях: гипертермия выше 38С° - 11(1,6%), гипотония мочевого пузыря - 18 (2,7%), гематомы влагалища - 43 (6,4%). Mesh-ассоциированные

- в 62 случаях, к которым мы отнесли: эрозия стенки влагалища (лечены хирургически) - 32 (4,7%), эрозия мочевого пузыря - 1 (0,1%), инфи­цирование протеза - 4 (0,6%), сморщивание про­теза с деформацией влагалища - 8 (1,2%), боли в промежности и ягодицах - 18 (2,7%).

Выводы: Нецелесообразно расценивать экс-траперитонеальную кольпопекисию c приме­нением системы PROLIFT как малоинвазивное вмешательство и предлагать эту технологию в качестве рутинного метода лечения гениталь-ного пролапса, т. к. в 25% случаев операция сопровождается осложнениями различной сте­пени тяжести.