Опыт применения сетчатых протезов в лечении дефектов тазового дна

Кафедра акушерства и гинекологии Медицинская академия Гинеко­логическое отделение Перинатальный центр, Тюмень, Россия

С целью определения эффективности приме­нения системы ПРОЛИФТ в лечении дефектов тазового дна (цистоцеле, ректоцеле, опущение внутренних половых органов) нами оценены результаты операций 78 пациенток в возрасте от 39 до 76 лет. Реконструкция тазового дна оста­ется одной из самых сложных проблем, кото­рая объединяет усилия урологов, гинекологов и проктологов. Операции, которые применялись до последнего времени, приводили к большому количеству рецидивов (29-40% пациентам тре­бовалось проведение повторных операций).

Все операции проведены на базе гинекологи­ческого отделения ГЛПУ ТО «Перинатальный центр» в период 2008-2010 гг. Возраст пациен­ток: 30-40 лет - 6 (7,7%), 40-50 лет - 30 (38,5%), 50-60 лет - 20 (25,6%), старше 60 лет - 22 (28,2%). Показаниями к операции явились опу­щение внутренних половых органов, цисто - и ректоцеле. Широкое внедрение метод получил в связи с финансированием через систему ТФОМС данного вида оперативного вмешательства.

В анамнезе у 58 пациенток 1-2 роды (74,4%), 3 и более родов - у 19 (25,6%). 8 женщинам (10,3%) раннее были выполнены операции по поводу пролапса гениталий. Эктирпация матки лапаро­скопическим или влагалищным доступом была выполнена у 34 пациенток (43,5%). Осложнения в виде эрозии влагалища после операции были диагностированы у 8% женщин (производилось иссечение эрозии), нагноение протеза (заднего) наблюдалось у 2 женщин (2,6%) (выполнялось удаление протеза), и у 3 (3,8%) пациенток ран­ний послеоперационный период осложнился образованием гематом, по поводу чего проводи­лось консервативное лечение. Четко прослежено количество осложнений с отработкой техники данных операций.

Плановый осмотр пациенток был проведен через 1-3-6 месяцев после операции, в 98 % слу­чаев отмечались положительные клинические результаты в виде уменьшения субъективных признаков (болей, тяжести внизу живота, болез­ненности при мочеиспускании и при дефекации) и объективных признаков (уменьшение разме­ров цисто - и ректоцеле).

Таким образом, установка сетчатого импланта является методом выбора при лечении пролапса гениталий, особенно при рецидивных вариан­тах течения заболевания.