Осложнения экстраперитонеальной кольпопексии с применением системы prolift

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Москва, Россия

Цель нашего исследования - оценить харак­тер и количество осложнений после коррекции генитального пролапса с применением системы PROLIFTa (ETHICON Women's Health & Urology, Johnson & Johnson Company®, США).

На базе 7 крупных клиник Москвы проведено ретроспективное когортное мультицентровое исследование. В исследование включены паци­ентки, у которых имелось опущение и выпадение матки и стенок влагалища II-lV стадии классифика­ции POP-Q сочетавшееся с нарушением анатомии и функции смежных органов, и прооперирован­ных по методу экстраперитонеальной кольпопек-сии с использованием сетчатого протеза и наборов инструментов PROLIFT с 2005 по 2008 гг.

Всего выполнено и проанализировано 421 операций, из которых 216 Prolift anterior, 33 - Prolift posterior, 142 - Prolift total, 30 - Prolift anterior et posterior. Осложнения, которые встре­чались в ходе выполнения данных операций, нами были разделены на три основные группы:

• Интраоперационные - в 24 случаях:

• Ранение уретры - в 2 случаях

• Ранение мочевого пузыря - в 7 случаях

• Ранение прямой кишки - в 4 случаях

• Массивное кровотечение (>500мл) - в 12 случаях.

• Послеоперационные - в 59 случаях:

• Повышение температуры выше 38С - в 11 случаях.

• Гипотония мочевого пузыря - в 14 случаях.

• Существенные гематомы влагалища - в 23 случаях.

• Обширные гематомы промежности - в 11 случаях.

• Mesh-ассоциированные - в 39 случаях, к которым мы отнесли:

Эрозия стенки влагалища в 16 случаях (здесь мы учитывали эрозии, которые лечились хирур­гически).

Инфицирование протеза с образованием абсцессов, флегмон - в 3 случаях.

Сморщивание протеза с деформацией влага­лища в 5 случаях.

Боли в промежности и ягодицах в 16 случаях

Учитывая вышеизложенные осложнения, которые могут привести к необратимым потерям не только здоровья, но жизни наших пациенток, мы не можем расценивать экстаперитонеальную кольпопекисию c применением системы PROLIFT как малоинвазивное вмешательство и предлагать данную операцию в качестве рутинного метода. Пациентки, у которых возникают различного вида осложнения после хирургической коррек­ции генитального пролапса по методу PROLIFT, должны направляться и лечиться только в высо­коспециализированных учреждениях, углу­бленно занимающихся этой проблемой.