Регулируемый трансобтураторный слинг (toa) у женщин со стрессо­вым недержанием мочи

Кафедра урологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Москва, Россия

Стрессовое недержание мочи имеет место примерно у 30% женщин в возрасте старше 40 лет. Оперативное лечение в виде операций TVT и TVT-O -- основной метод лечения такой кате­гории больных. Через 10 лет наблюдений эти операции имеют положительный результат у 80% больных. Однако у ряда больных сохраня­ется стрессовое недержание мочи, имеет место нарушение функции опорожнения мочевого пузыря, формируется детрузорная гиперактив­ность вследствие некорректного положения проленовой ленты. Регулируемый слинг (TOA, Италия) представляет собой проленовую сет­чатую ленту с прикреплёнными проленовыми нитями на её концах и в середине. После уста­новки ленты проленовые нити выводятся на кожу и во влагалище через отдельные проколы её стенки. При помощи этих нитей, в случае необходимости, возможна регулировка поло­жения проленовой ленты в течение первых 3-5 суток после операции. Это позволяет получать оптимальные результаты в отношении стрессо­вого недержания мочи и функции опорожнения мочевого пузыря.

Регулируемый трансобтураторный слинг был установлен 14 женщинам со стрессовым недер­жанием мочи в возрасте от 38 до 76 лет. Диагноз стрессового недержания мочи устанавливали на основании характерных жалоб, пробы с натуживанием и стресс-профиля. Все больные имели анатомический тип стрессового недер­жания мочи (максимальное внутриуретральное давление более 30 см водн. ст.). Средняя про­должительность операции составила 28 минут (от 19 до 42). Объём кровопотери колебался от 20 до 85 мл. В первые сутки после удаления уре­трального катетера у 11 больных отмечено удер­жание мочи с адекватной функцией опорожне­ния мочевого пузыря. У 2 женщин имело место обструктивное мочеиспускание. У одной боль­ной Q max составила 10,4 мл/с, у другой 9,6 мл/с с объёмом остаточной мочи 114 и 96 мл соответ­ственно. У третьей было отмечено подтекание мочи при напряжении. Этим 3 больным прово­дили коррекцию положения проленовой ленты, что позволило устранить как обструктивное мочеиспускание, так и стрессовое недержание мочи. При контрольном обследовании через 6 мес у всех 17 больных отмечали положитель­ный результат лечения. Таким образом, регули­руемый трансобтураторный слинг обеспечивает возможность коррекции положения проленовой нити в раннем послеоперационном периоде, что повышает эффективность лечения женщин со стрессовым недержанием мочи.