Комплексная терапия больных на­ружным генитальным эндометриозом

Кафедра акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО ММА им. И. М.Сеченова ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И.Кулакова» Москва, Россия

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) представляет актуальную медико-социальную проблему, несмотря на применение современ­ных хирургических методик, оптимизиро­ванных схем гормональной терапии. Частота рецидивов НГЭ после использования «золотого стандарта» комплексного лечения (первый - хирургический этап - удаление всех видимых очагов, второй - овариальная супрессия депо-формами аналогов гонадотропин-рилизинг гор­мона (аГнРГ) 3-6 инъекций) составляет 40-50%.

С целью оптимизации лечения больных НГЭ проведено сравнение эффективности «золо­того» стандарта терапии и схемы, дополни­тельно включающей использование таргетных медикаментозных средств - индинола и эпигал-лата (по 1 капсуле 2 раза в сутки 3-6 месяцев параллельно с овариальной супрессией аГнРГ).

Первую группу больных (120 человек) соста­вили женщины, которым в послеоперационном периоде был назначен инъекционный аГнРГ, всего 3-6 инъекций в зависимости от стадии распространения, установленной интраопера-ционно. Во вторую группу вошли 50 больных, в схему лечения которых добавлены индинол и эпигаллат в выше приведенном режиме. Во всех случаях диагноз НГЭ подтвержден морфологи­чески. Сравниваемые группы сопоставимы по возрасту, характеру экстрагенитальной патоло­гии, распределению по клиническим симптомам и стадиям распространения НГЭ.

Купирование альгоменореи, хронической тазовой боли, диспареунии после завершения комплексной терапии произошло у 104 (86,7%) и 43 (86,0%) пациенток, восстановление фер-тильности отмечено у 56 (46,7%) и 24 (48,0%) больных первой и второй группы соответ­ственно.

Статистически значимые различия отмечены в противорецидивной эффективности схем терапии первой и второй групп больных.

В течение 3-х лет после окончания терапии частота рецидивов в первой группе нарастала и концу периода наблюдения составила 40,6%, во второй группе - 23,1%.

Таким образом, включение в схему лечения НГЭ таргетных медикаментозных средств, вли­яющих на ключевые механизмы возникновения и прогрессирования эндометриоза, в том числе эстроген-независимые, существенно снижает вероятность рецидива заболевания.