Оценка отдаленных результатов ле­чения миомы матки методом эмболизации маточных артерий

Кафедра акушерства и гинекологии Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Москва, Россия.

Лечение миомы матки - наиболее часто встре­чаемой доброкачественной опухоли малого таза, в том числе у 13 - 27 % женщин репродук­тивного возраста, является одной из актуальных проблем современной гинекологии.

В настоящее время эндоваскулярная эмбо-лизация маточных артерий (ЭМА) является эффективным, безопасным, органосохраняю-щим методом лечения миомы матки, предупре­ждающим рецидивы заболевания и осложнения, присущие другим оперативным методам.

Оценка отдаленных результатов лечения миомы матки методом эмболизации маточных артерий является актуальным научным исследо­ванием.

Целью данной работы является оценка пара­метров матки, миоматозных узлов и эхогра-фических особенностей кровотока в маточных артериях у больных миомой матки через 3 года после ЭМА.

Было обследовано 60 пациенток после ЭМА. Обследование больных включало общеклиниче­ские и специальные методы (УЗИ органов малого таза с доплерографией).

В результате обследования было установлено, что после ЭМА в течение 1 года произошло про­грессивное уменьшение размеров миоматозных узлов в среднем с 299 см3 до 91,04 см3, в течение 3-х лет - до 20,39 см3.

Практически параллельно динамике умень­шения размеров миомы происходило и отрица­тельное изменение объема матки с 927 см3 до 268 см3 через 1 год и до 255 см3 через 3 года.

Обращала внимание зависимость динамики уменьшения миом от размеров узлов со сле­дующей закономерностью - чем больше узел, тем меньше его регресс в течение 1 года после ЭМА. При «малых» миомах (объемом до 300 мм3) динамика уменьшения размеров узлов от их первоначальных размеров составляла: через 1 год до 31,5%, через 3 года до 14%. При мио­мах «средних» размеров (300-600 мм3) узлы претерпевали менее выраженные изменения, уменьшаясь в указанные сроки до 38% и 17% от их первоначального объема. И, наконец, у больных с «гигантскими» миомами дегенера­ция размеров узлов происходила наиболее мед­ленно: до 42% - через 1 год и спустя 3 года после ЭМА составляла лишь 20%. Рецидивов узлов не наблюдалось.

Показатели кровотока в маточных артериях после ЭМА в течение 1 года и 3 лет были в пре­делах нормы. При этом кровоток в миоматоз-ных узлах не наблюдался.

Эмболизация маточных артерий позволяет добиться значительного уменьшения размеров миоматозных узлов и размеров матки без риска рецидивирования. Кровообращение матки к исходу 1 года после операции восстанавлива­ется до исходного уровня и в последующие 2 года показатели кровотока остаются в пределах нормы. При этом кровообращение в основном патологическом очаге не наблюдалось.