Параметры качества жизни у больных с миомой матки при эмболизации маточных артерий

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава Челябинск, Россия

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является эффективным малоинвазивным мето­дом лечения миомы матки. В настоящие время активно изучается качество жизни (КЖ) жен­щин при различных гинекологических заболе­ваниях, в том числе и при миоме матки. Любые инвазивные вмешательства оказывают более или менее выраженное отрицательное влияние на КЖ больных. Однако КЖ при органосохра-няющих методах лечения остается недостаточно изученным аспектом.

Цель исследования: оценить динамику пока­зателей КЖ у женщин с миомой матки репро­дуктивного возраста до и после ЭМА.

Обследовано 70 женщин в возрасте от 18 до 45 лет в клинике УГМАДО. Критериями вклю­чения в исследования были пациентки с нали­чием миомы матки в репродуктивном возрасте и показаний к ЭМА. Критерии исключения - воз­раст женщин старше 45 лет и наличие противо­показаний к ЭМА. Были выделены две группы: I группа - 53 пациентки, которым была проведена ЭМА; II группа - 17 женщин, которым не про­водилось лечение (отказ пациенток и отсутствие материальных возможностей для ЭМА). В про­цессе исследования заполнялась специальная карта наблюдения, в которой фиксировались медико-социальные данные. Для оценки КЖ мы применяли стандартизированные общие опросники: SF-36, который состоит из 36 вопро­сов и содержит 8 шкал, ответы выражаются в баллах от 0 до 100. Опросник EQ-5D состоит из двух частей: первая часть представлена как индекс здоровья, вторая часть имеет визуально­аналоговую шкалу - «термометр здоровья», который оценивается от 0 до 100 баллов. Данные опросники заполнялись пациентками самостоя­тельно в присутствии исследователя, в I группе применялись при первом обращении до ЭМА, сразу после манипуляции (1-3 сутки), через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала обследования; во II группе - применялись при первом обращении, через 3, 6 и 12 месяцев после начала обследова­ния.

По данным общего опросника SF-36 у жен­щин было выявлено в I группе - значительное улучшение физического функционирования - с 78,0+21,5 до 92,4+10,3 баллов (рфункционирования - с 69,2+30,0 до 84,4+24,8 баллов (рлечения. Было отмечено сниже­ние показателя общего здоровья - c 58,1+13,2 до 52,4+7,7 баллов. Во II группе - снижение ролевого физического функционирования - с 86,8+20,0 до 75,0+17,7 баллов; боли - с 22,0+11,4 до 20,0+14,1 баллов; общего здоровья - с 59,1+12,1 до 55,0+7,1 баллов; социального функ­ционирования - с 43,4+9,0 до 37,5+7,2 баллов и ролевого эмоционального функционирования - с 78,4+26,2 до 33,3+47,1 баллов. Увеличение показателей жизнеспособности - с 52,6+7,9 до 60,0+3,5 баллов и психологического здоровья - с 61,2+9,8 до 84,0+2,8 баллов. Показатель физи­ческого функционирования остался без измене­ний. По общему опроснику EQ-5D состоящего из индекса здоровья и визуально - аналоговой шкалы были получено следующие данные до и через 12 месяцев наблюдения в I группе: индекс здоровья - с 0,59+0,28 до 0,88+0,1; по шкале - с 57,1+20,77 до 83,5+12,79 баллов (р=0,001). Во II группе: индекс здоровья - с 0,86+0,12 до

0,73+0,2; по шкале - с 71,4+13,99 до 50,0+24,75

Баллов.

ЭМА в лечении миомы матки способствует снижению частоты потери репродуктивного органа, возможности реализации материн­ства и благоприятно влияет на КЖ пациенток. Сравнительный анализ КЖ пациенток с исполь­зованием общих опросников SF-36 и EQ-5D указывает на то, что ЭМА приводит к повыше­нию уровня физического и психологического комфорта женщин, сопровождается улучшением состояния пациенток. Таким образом, ЭМА в лечение миомы матки оказывает положитель­ное влияние на КЖ пациенток. Показатели КЖ обладают независимой прогностической цен­ностью и могут быть использованы при выборе стратегии лечения женщин с миомой матки. Разработка концепции исследования КЖ в кли­нической медицине позволила вернуться на новом витке эволюции к важнейшему принципу клинической практики «лечить не болезнь, но больного».