Преимущества интрафасциальной гистерэктомии в лечении доброкачественной патологии матки

Кафедра акушерства и гинекологии №1 Московская медицинская академия им. И. М.Сеченова Москва, Россия

Несмотря на успехи современной гормональ­ной терапии, хирургическое вмешательство по-прежнему остается ведущим методом лече­ния доброкачественных заболеваний матки. До настоящего времени экстирпация матки оста­ется весьма актуальной в оперативной гинеко­логии, в связи с широкой распространенностью доброкачественных заболеваний эндо - и мио-метрия, таких как миома матки, аденомиоз и гиперпластические процессы эндометрия.

Частота экстирпаций матки в структуре гинекологических оперативных вмешательств составляет от 25 до 40%.

Внедрение в медицинскую практику новей­ших технологий изменило традиционные взгляды на хирургическое лечение многих гине­кологических заболеваний. Использование лапароскопии и гистероскопии, как операцион­ных доступов, позволило значительно снизить инвазивность операции и повысить эффектив­ность лечения у гинекологических больных.

В литературе имеется множество сообще­ния о том, что после радикальных операций на матке (экстрафасциальной экстирпации матки в большом сегменте) отмечается нару­шение нейро-эндокринной, мочевыделитель-ной системы, изменение сексуальной функции, нарушение анатомии тазового дна. С этой точки зрения более анатомичной является интрафас-циальная методика экстирпации матки, при которой сохраняются кардиальные и крестцово-маточные связки, фасциальный футляр матки.

В задачу исследования входило усовершен­ствование тактики эндоскопического хирурги­ческого лечения больных с доброкачественной патологией матки, разработка и оценка диф­ференциального подхода к выбору различных модификаций лапароскопической гистерэкто­мии у данного контингента больных.

Обследовано 120 женщин в возрасте от 35 до 65 лет с доброкачественной патологией эндо - и миометрия. Анализ результатов оперативного лечения женщин с доброкачественной патоло­гией матки показал, что способ интрафасци-альной экстирпации матки - наиболее щадя­щий среди исследуемых лапароскопических гистерэктомий и осуществляется с сохранением ангиоархитектоники и фасциальной структуры малого таза. Но, несмотря на это, применение методики экстрафасциальной экстирпации матки и лапароскопически-ассистированной влагалищной гистреэктомии не потеряло своей актуальности на сегодняшний день.