Постнаркозное состояние пациенток на фоне применения транексама

Кафедра акушерства и гинекологии Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия

Известно, что женщины с неразвивающейся беременностью переживают особый стресс, который особенно выражен после ее прерыва­ния. Для решения данной проблемы чаще всего им назначаются седативные препараты, транк­вилизаторы и антидепрессанты. Благоприятный эффект оказывает и кетамин, который является средством, применяемым с целью общего ане­стезирующего (наркотизирующего) и аналь-гезирующего действия. Однако ожидаемые результаты его последействия всегда представ­ляют большой интерес. В связи с этим данная проблема приобретает особую значимость.

С целью выявления клинической эффектив­ности транексамовой кислоты на постнаркозное состояние женщин после прерывания неразви­вающейся беременности нами исследованы 70 женщин с данной патологией.

Наблюдаемые пациентки были разделены на две группы по 35 человек в каждой. В основной группе пациентам назначался препарат транек-сам («МИР-ФАРМ», Россия), вводимый одно­кратно за 30-60 мин до оперативного вмеша­тельства в дозировке 750 мг в изотоническом растворе натрия хлорида 0,9% - 200,0 внутри­венно капельно в течение 20-30 мин. Пациенткам группы сравнения препарат не назначался. Для внутривенного наркоза применялся кетамин.

Все пациентки были сопоставимы по возра­сту (33,1±2,5 и 32,8±2,2 лет, соответственно), соматической патологии и данных акушерско-гинекологического анамнеза.

Основными этиологическими факторами гибели плодного яйца, по нашему мнению, являлись перенесенные во время настоящей беременности ОРВИ, ОРЗ, на которые указы­вали 97,2% и 95,6% пациенток по группам, соот­ветственно. Вместе с тем следует отметить, что у 20% женщин основной группы и у 21% пациен­ток группы сравнения беременность наступила на фоне хронического эндометрита. Указанное инфекционно-воспалительное заболевание матки также могло способствовать прекраще­нию развития беременности.

Оценивались течение анестезии и общее само­чувствие пациенток после выполнения манипу­ляции.

Пациентки, получавшие препарат транексам, в отличие от группы сравнения, отмечали значи­тельное улучшение общего состояния уже через 5-6 часов постабортного периода. Это связано, по нашему мнению, с более адекватным вос­становлением общего состояния наблюдаемых женщин после медикаментозного наркоза на фоне применения транексама, который пода­вляет избыточный кининогенез, выступая как синергист кетамина.

Каких либо аллергических и других нежела­тельных эффектов на действие транексама при вышеуказанном способе применения препарата мы не наблюдали.

Длительность стационарного лечения соста­вила 3,7±0,2 и 5,6±1,2 койко-дней по группам соответственно (p

В связи с чем, на основании проведенного исследования, можно сделать вывод, что тра-нексам обладает наиболее широким спектром действия, имеет ряд положительных эффектов. Он является не только антифибринолитиком, но и противовоспалительным антикинино-вым препаратом, выступая в качестве анальге­тика периферического действия. Это связано, по-видимому, с блокировкой передачи импуль­сов на рецепторы и торможением основных путей болевой чувствительности (спинотала-мического и спиноретикулярного), дальнейшим поступлением их к лобной и соматосенсорной коре. Таким образом, транексам усиливает угне­тающее влияние кетамина на ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса, «отвечающие за перераспределение информа­ции от органов чувств к коре головного мозга», а также формирование адекватного поведе­ния (реакции избегания, защиты, агрессии) и защитно-приспособительных реакций». Этим и можно объяснить благоприятное действие тар-нексама в постабортном периоде - повышение адаптогенности нервной системы.

Таким образом, полученные результаты исследования позволяют сделать заключение о целесообразности применения транексама при лечении неразвивающейся беременности, способствуя быстрому восстановлению общего состояния пациенток в постнаркозном периоде, в результате чего значительно сокращая сроки пребывания их в стационаре.