Клинико-экономические аспекты выявления cin в амбулаторных условиях

ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродукто-логии

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова

Москва, Россия

Рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологических заболеваний жен­ских половых органов и требует своевремен­ного выявления и лечения на стадии предрака. Интенсивное развитие фармакоэкономики направлено на разрешение противоречия между удорожанием медицинских услуг, ввиду появле­ния новых технологий и ограниченными воз­можностями их финансирования. Решение воз­можно только путём рационального подхода к выбору эффективных, безопасных и экономи­чески целесообразных технологий.

Цель исследования - оценить клиническую и экономическую эффективность различных методов диагностики плоскоклеточного интраэ-пителиального поражения шейки матки.

В исследование было включено 68 пациенток репродуктивного возраста с гистологическим диагнозом LSIL и HSIL. Все пациенты были раз­делены на четыре группы: I группа - пациенты, которым первично был использован кольпоско-пический метод исследования (38 женщин), II группа - с первичным использованием цитологи­ческого метода исследования (10), III группа - с первичным использованием ВПЧ тестов (10), IV группа с сочетанным использованием цитологи­ческого метода и ВПЧ теста (10). Проводилось изучение числа визитов, количества необхо­димых процедур и длительность наблюдения при использовании разных методов для окон­чательной постановки диагноза. Разработана математическая модель оценки экономической эффективности. Стоимость процедур оценена по критериям социального страхования.

В I группе для окончательной постановки диа­гноза потребовалось в среднем 3+1 визита, что по длительности наблюдения составило 3,5+1.5 мес., при этом средняя стоимость наблюдения, включающая стоимость процедур и врачебных консультаций, составила в среднем 15000 руб. Во II группе - понадобилось 2+1 визита, 2.5+1 мес. и 13570-15000 руб, соответственно. В III группе женщин - 3+1 визита, 2.3 +1.4 мес. и 15000­16500 руб, соответственно. В IV группе - 2+1 визита, 2+1.5 мес., и 13570 руб., соответственно.

Согласно предварительным результатам исследования тактика с первичным сочетанным использованием цитологического метода иссле­дования и ВПЧ теста требует минимального числа визитов для постановки окончательного диагноза плоскоклеточного поражения шейки матки и наиболее экономична. Исследование продолжается.