Лечение фоновых заболеваний вульвы методом фотодинамиче­ской терапии с использованием фотосенсибилизатора фотодитазин

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ВПО РГМУ Москва, Россия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в настоя­щее время завоевывает все новые рубежи в качестве эффективного метода терапии гине­кологических заболеваний. ФДТ - это метод воздействия на патологические ткани путем активации фотосенсибилизатора (ФС) светом с заданной длиной волны с целью деструкции патологических клеток преимущественно по механизму апоптоза. Целью нашего исследова­ния явилось изучение эффективности и перено­симости метода ФДТ у пациенток с дистрофиче­скими заболеваниями вульвы.

ФДТ была изучена при лечении 18 паци­енток с доброкачественными заболеваниями вульвы. Из них, у 12-и больных со склеротиче­ским лишаем вульвы и у 6-х - с плоскоклеточной гиперплазией вульвы. Для уточнения характера выявленной патологии производилось онкоци-тологическое исследование соскоба с вульвы, вульвоскопия, ПЦР-диагностика для выявле­ния вируса папилломы человека различных типов, а на заключительном этапе диагностики была проведена биопсия патологических участ­ков. фДт была проведена с использованием ФС «Фотодитазин» в комбинации внутривенного введения в дозе 1 мгкг и местной аппликации на патологический очаг вульвы 1 мл 0,5% геля-пенетратора «Фотодитазин». Время экспозиции лазерного облучения полупроводниковым лазе­ром «Аткус-2» без анестезии составило от 10 до 30 минут при плотности световой дозы 100-250 Джсм .

Лечебный эффект оценивался визуально и на основании указаний на наличие или отсутствие зуда в области вульвы. так, исчезновение зуда в области вульвы отмечено у 10 из 12 больных склеротическим лишаем вульвы. У всех боль­ных плоскоклеточной гиперплазией было про­ведено цитологическое исследование соскоба с вульвы и вульвоскопия, на основании которых было достоверно диагностировано клиническое излечение. При наблюдении через 5 месяцев лечебный эффект сохранялся. У 4-х больных склеротическим лишаем вульвы потребова­лось поведение повторного сеанса ФДт ввиду сохраняющихся клинических симптомов забо­левания, после чего был достигнут положитель­ный лечебный эффект. Больные наблюдались в течение 12 месяцев после процедуры. Побочные реакции были отмечены во всех случаях и заключались слабо, умеренно и сильно выра­женном болевом синдроме во время и непосред­ственно после проведения процедуры ФДт, что в ряде случаев ограничивало подведение адек­ватной терапевтической дозы световой энергии и потребовало досрочного завершения сеанса облучения у одной пациентки.

Полная клиническая ремиссия отмечена у 16 из 18 больных. У двух пациенток со склероти­ческим лишаем вульвы потребовалось прове­дение повторного сеанса ФДт, после чего было диагностировано клиническое излечение. Во всех случаях был зафиксирован хороший косме­тический эффект, что является особенно акту­альным у молодых пациенток репродуктивного возраста.

Полученные предварительные резуль­таты клинической апробации метода фото­динамической терапии с использованием ФС Фотодитазин при лечении женщин с патоло­гией вульвы неопухолевого генеза показали его высокую лечебную активность, минимальное количество осложнений и побочных эффектов. Метод отличается избирательностью, а также деликатным характером воздействия на патоло­гические ткани. Кроме того, простота выполне­ния процедуры ФДт, а также отсутствие необхо­димости в анестезиологическом пособии делает возможным использование его в амбулаторных условиях, что обусловливает необходимость внедрения его в широкую клиническую прак­тику.