Атриовентрикулярная узловая эктопическая тахикардия

Атриовентрикулярная узловая эктопическая тахикардия может быть представлена в послеоперационном периоде у пациентов с септальными дефектами и ассоциируется со значительной морбид-ностью и смертностью. По данным A. Dolge-Khatami, эктопия в области атриовентрикулярного соединения возникает примерно у 11% пациентов, а смертность достигает 3%. АВЭТ обычно возни­кает в первые 24-48 ч после хирургического вмешательства, не­смотря на отсутствие каких-либо изменений на ЭКГ в периоде, предшествующем операции. Вагусные пробы, дигоскин и кардио-версия не приносят желаемого результата в контроле над АВЭТ. Предварительные мероприятия, предшествующие антиаритмичес­кой терапии, заключаются в следующем: адекватная седация, уменьшение доз инотропных препаратов, нормализация уровня калия и кальция в сыворотке крови. Возможные варианты последующей терапии: - амиодарон в/в или внутрь. При назначении препарата внутрь через назогастральный зонд следует учитывать состояние пи­щеварительного тракта у ребенка и то, что терапевтический эф­фект препарата может проявиться не ранее, чем через 2 суток; - АВЭТ может быть купирована внутривенным введением про-пафенона в разовой дозе от 0,2 до 2 мг/кг, с последующей ин-фузией со скоростью 4-6 мкг/кг/мин, и прокаинамида в разо­вой дозе 5 мг/кг, с последующей инфузией со скоростью 25-40 мкг/кг/мин. Следует заметить, что эффективность данных пре­паратов показана на относительно небольшом клиническом материале. В случаях, когда АВЭТ имеет затяжной характер, показано ис­пользование радиочастотной аблации тахикардии.