| Вид нару- | АВРТ | АВУРТ | Трепетание | Фибрилляция | |||
| шений рит- | предсердий | предсердий | |||||
| ма сердца. | |||||||
| Признак | Ортодромная | Антидромная | "fast-slow" | "slow-fast" | Типичное | Атипичное | |
| Частота | 220-320 в мин | Соответст- | 150-280 в мин | 150-280 в мин | Частота пред- | Частота | Частота |
| ритма | у новорожден- | вует | сердий 230— | предсердий | предсердий | ||
| ных, 160-280 | ортодромной | 450 в мин | 200-300 | 250-350 | |||
| в мин у детей | тахикардии | (меньше при | |||||
| более старше- | структурной | ||||||
| го возраста | патологии сердца) | ||||||
| Регуляр- | Правильный | Правильный | Правильный | Правильный | Регулярный, | Зависит от | Зависит от |
| ность | при условии | степени | степени | ||||
| ритма | фиксированной степени АВ блокады | АВ блокады | АВ блокады | ||||
| Зубец Р | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует, ли- | Отрицательный | Отрицатель- | Положитель- | Маленькие, |
| или отрица- | бо ретроград- | в отведениях II, | ные пилооб- | ные пилооб- | с трудом | ||
| тельный, RP- | ный, может на- | III, aVF И С V4 | разные зубцы | разные зубцы | различимые | ||
| интервал в от- | слаиваться или | noV6 | в отведениях | в отведениях | зубцы, скрываю- | ||
| ведении II | заканчивать | II, III, AVF | II, III, AVF | щиеся в QRS и Т | |||
| >70 ms | комплекс QRS | ||||||
| Вид нарушений ритма сердца. Признак | АВРТ | АВУРТ | Трепетание предсердий | Фибрилляция предсердий | |||
| Ортодромная | Антидромная | "fast-slow" | "slow-fast" | Типичное | Атипичное | ||
| PR интервал | Не определяется | Не определяется | Р-зубец в комплексе QRS или очень короткий RP интервал ( | Нормальный (или слегка удлинен) с длинным RP интервалом | Не определяется | Не определяется | Не определяется |
| QRS комплекс | Узкий (при отсутствии блокады ножек п. Гиса) | Широкий (>120 мс) | Узкий ( | Узкий ( | Узкий, если нет блокады ножек пучка Гиса | Узкий, если нет блокады ножек пучка Гиса | Узкий, если нет блокады ножек пучка Гиса |
| Вид нарушений ритма сердца, признак | Внутрипредсердная ри-ентри тахикардия | Предсердная эктопическая тахикардия | Узловая эктопическая тахикардия | ||||
| Правое предсердие | Левое предсердие | После коррекции ВПС | Врожденная | ||||
| Частота ритма | Частота предсердий 250-300 | 100-250 в минуту | 100-250 в минуту | Постоянная с частотой 110-250 в минуту (феномен "разогрева" и "охлаждения") | Постоянная с частотой 110-250 в минуту (феномен "разогрева" и "охлаждения") | ||
| Регулярность ритма | Зависит от степени АВ блокады (обычно 2:1) | Регулярный, до тех пор пока нет АВ блокады, затем нерегулярный; тахикардия постепенно "разогревается", увеличивая ЧСС и также "остывает" | Регулярный, до тех пор пока нет АВ блокады, затем нерегулярный; тахикардия постепенно "разогревается", увеличивая ЧСС и так же "остывает" | Правильный | Правильный |
| Зубец Р | Отчетливые или маленькие, с трудом различимые зубцы, скрывающиеся в QRS и Т | "+" Р-волна в I и AVL? если очаг расположен у синусового узла; "-" Р-волна, если очаг локализован в нижней части правого предсердия | "-" Р-волна в I и AVL; "+" Р-волна в V1 | Р-волна нормальной амплитуды, частота предсердий немного меньше, чем желудочков | Отчетливые высокоамплитудные Р-волны; очень низкая частота предсердий |
| PR интервал | Не определяется | Короткий относительно нормы, пока не появится АВ блокада | Короткий относительно нормы, пока не появится АВ блокада | Не определяется из-за АВ диссоциации | Не определяется из-за АВ диссоциации |
| QRS комплекс | Узкий, если нет блокады ножек пучка Гиса | Узкий или нормальный для возраста, пока не появится блокада ножек пучка Гиса | Узкий или нормальный для возраста, пока не появится блокада ножек пучка Гиса | Узкий в случае отсутствия блокады ножек пучка Гиса | Узкий в случае отсутствия блокады ножек пучка Гиса |
| Вид нарушений ритма сердца, признак | Желудочковая тахикардия | Фибрилляция желудочков | Атриовентрикулярная блокада | ||
| II степень, Мобитц I | II степень, Мобитц II | III степень | |||
| Частота ритма | Частота сокращений желудочков более 120 ударов в минуту или как минимум на 10% больше, чем частота предшествовавшего синусового ритма. Крайне редко ЧСС может превышать 250 ударов в минуту | Очень быстрая желудочковая активность с частотой 150— 500 в минуту | Предсердий: регулярный и соответствует возрасту. Желудочков: нерегулярный, меньше, чем частота предсердий, из-за периодического "выпадения" QRS | Предсердий: регулярный и соответствует возрасту. Желудочков: нерегулярный, меньше, чем частота предсердий, из-за периодического "выпадения" QRS | Предсердий: регулярный и соответствует возрасту в случае отсутствия сердечной недостаточности. Желудочков: регулярный, но значительно меньше, чем частота предсердий |
| Регулярность ритма | Интервал RR обычно регулярный | Не определяется | Нерегулярный | Нерегулярный | Регулярный |
| Зубец Р | - при наличии ретроградного проведения зубец Р появляется после некоторых или всех желудочковых комплексов, - зубец Р отсутствует, - АВ диссоциация с меньшей частотой появления зубца Р (наилучшая визуализация в отведениях II, V1, V6) | Не видна | Нормальный | Нормальный | Нормальный |
| PR интервал | He определяется | Не определяется | Прогрессивное увеличение с последующим "выпадением" QRS | Нормальный и слегка увеличенный фиксированный размер. Периодически за Р-волной отсутствует QRS | Не определяется из-за АВ диссоциации |
| QRS комплекс | Комплекс QRS обычно расширен (в возрасте до 3 лет - 0,06-0,11 ms; старше 3 лет - более 0,09 ms). В подавляющем большинстве случаев морфология комплекса QRS отличается от синусового ритма и напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса. ST изменения в грудных отведениях | Постоянно изменяющаяся форма комплекса и амплитуда | Узкий в случае отсутствия блокады ножек пучка Гиса | Узкий в случае отсутствия блокады ножек пучка Гиса | Узкий в случае отсутствия блокады ножек пучка Гиса |
Оставить отзыв
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.