Диагностическое окно

«Диагностический провал» или «диагностическое окно» — период от момента заражения ВИЧ до момента, когда уровень биохимических маркеров ВИЧ-инфекции (антител, антигенов и (или) нуклеиновых кислот) становится выше порога обнаружения (Busch, 1997). Образование антител к ВИЧ начинается не ранее, чем через две недели после заражения. Спе­цифические антитела к ВИЧ обнаруживаются через 4 недели в 60—65% случаев, через 6 недель в 80% случаев, через 8 недель в 90% случаев, и через 12 недель в 95% случаев. Диагностические тест-системы 4-го поколения способны сократить диагностическое окно, поскольку они спо­собны одновременно выявлять антиген р24 (Gurtler, 1998; Ly, 2001).

Антиген р24 обнаруживается приблизительно за 5 дней до сероконверсии (первого появления специфических антител). Наи­более ранний маркер ВИЧ-инфекции — РНК ВИЧ — можно обнаружить примерно на 7 дней раньше, чем антиген p24 (Fiebig, 2003). Отрицательный результат скринингового тестирования на ВИЧ свидетельствует об отсутствии антител к ВИЧ и антигена р24 на момент тестирования.

Тем не менее, степень доверия к такому результату зависит главным образом от времени, прошедшего с момента возможного зараже­ния. Из этого следует несколько важных выводов: 1. Проводить тестирование на ВИЧ сразу после возможного заражения нецелесообразно, по­скольку антитела к ВИЧ еще не появились.

По этой причине тестирование на ВИЧ следует проводить не раньше третьей недели от момента опасного контакта. Исключение: необхо­димость официального подтверждения отсутствия ВИЧ-инфекции у пострадавшего на мо­мент опасного контакта с ВИЧ (например, в случае укола иглой при выполнении медицин­ских манипуляций). 2.

В течение трех месяцев с момента возможного заражения отрицательные результаты тестов на ВИЧ не позволяют полностью исключить наличие ВИЧ-инфекции. Тестирования на ВИЧ следует проводить через 2 и 6 недель, а также через 3 месяца после возможного зара­жения. Дополнительное тестирование на ВИЧ (через 6 месяцев) проводится только в особых случаях, например, при подозрении на острый ретровирусный синдром.

3. Отрицательному результату тестирования на ВИЧ можно доверять только в случае, если те­стирование было проведено не менее чем через три месяца, начиная с момента опасного контакта с ВИЧ, при этом в течение трех месяцев, предшествующих данному тестированию, не было повторного опасного контакта с ВИЧ.