Эпидемиология

Вирус иммунодефицита человека, вероятно, появился в 1920-1930-е годы, когда вирус имму­нодефицита обезьян (simian immunodeficiency virus, SIV), преодолев межвидовой барьер, пере­шел от шимпанзе к человеку. Это произошло в Западной Африке (Worobey, 2008). Самый старый ВИЧ-инфицированный образец человеческой крови был обнаружен в Киншасе (Заир, ныне Демократическая Республика Конго) и датируется 1959 годом (Zhu, 1998). После первого опи­сания клинического случая СПИДа в 1981 году ВИЧ-инфекция была зарегистрирована почти во всех странах земного шара.

Первыми инфицируются, как правило, лица из так называемых групп риска (потребители внут­ривенных наркотиков, работники коммерческого секса, мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами); впоследствии инфекция распространяется на другие группы населения через незащищенный секс. В индустриальных странах наиболее распространенный путь пере­дачи инфекции — гомосексуальные контакты, в то время как в странах бывшего Советского Союза основной путь передачи — использование общих принадлежностей для инъекций среди потребителей инъекционных наркотиков. В Африке большинство случаев заражения происхо­дит при гетеросексуальных контактах.

ВИЧ-инфициро­ванные взрослые и детиРаспространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в 2007 г.Количество новых случаев заражения В 2007 г.Количество смертей от СПИДа в 2007 г.Африка южнее Сахары22 500 0005,0%1 700 0001 600 000Средний Восток и Север­ная Африка380 0000,3%35 00025 000Южная и Юго-Восточная Азия4 000 0000,3%340 000270 000Восточная Азия800 0000,1%92 00032 000Океания75 0000,4%14 0001 200Латинская Америка1 600 0000,5%100 00058 000Карибские острова230 0001,0%17 00011 000Восточная Европа и Цент­ральная Азия1 600 0000,9%150 00055 000Западная и Центральная Европа760 0000,3%31 00012 000Северная Америка1 300 0000,6%46 00021 000Всего33 200 0000,8%2 500 0002 100 000 Распространенность ВИЧ-инфекции и последствия эпидемии в разных странах существенно различаются. В индустриальных странах ВИЧ/СПИД не входит в число основных проблем здравоохранения, тогда как в странах Африки южнее Сахары это самая частая причина смерти. Каждый пятый житель Африки умирает от СПИДа. Величина ожидаемой продолжительности жизни в некоторых африканских государствах уменьшилась на 20 лет. Свыше 10 миллионов детей осиротели. Страны, наиболее пострадавшие от эпидемии ВИЧ-инфекции, сотрясают экономические кризисы. Согласно данным ЮНЭЙДС, в 2007 году всего около 33 миллионов людей во всем мире было инфицировано ВИЧ, 2,7 миллионов человек заразилось ВИЧ, и 2 миллиона человек умерло от СПИДа (см. таблицу 1.4). Наиболее пострадали от эпидемии ВИЧ-инфекции страны Африки южнее Сахары, где ВИЧ-инфицировано более 22 миллионов человек. Наиболее стремительный темп распространения эпидемии и показатели заболевае­мости на данный момент наблюдаются в странах бывшего Советского Союза, в частности, в Эстонии, Латвии, России и Украине, а также в Южной и Юго-Восточной Африке. В Германии в 2008 году заразилось ВИЧ 63 500 человек (см. таблицу 1.5). Таблица 1.5. Эпидемиологические показатели ВИЧ-инфекции в Германии НаселениеОбщее количество (нижняя и верхняя оценки)Количество ВИЧ-инфицированных в 2008 г.63 500 (60 000-67 000)Мужчины51 800 (49 500-54 000)Женщины11 700 (10 900-12 400)Дети200Больные СПИДом10 500Категории по группам рискаМужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами38 700 (37 100-40 300)Инфицированные через гетеросексуальные половые контакты8 700 (8 200-9 300)Лица, приехавшие из регионов или стран с высокой распростра­ненностью ВИЧ-инфекции7 300 (6 400-8 100)Потребители внутривенных наркотиков8 200 (7 800-8 500)Больные гемофилией и лица, которым переливали кровь600Передача от матери ребенку200

Заключение

Первые серологические признаки ВИЧ-инфекции были найдены в образцах сыворотки крови человека из Заира, датируемых 1959 годом, из Уганды, датируемых 1972 годом, и из Малави, датируемых 1974 годом, на основании чего можно сделать вывод, что ВИЧ в эти годы уже цир­кулировал среди африканского населения. Первые случаи СПИДа были описаны в США в 1981 году. Открытие ВИЧ как причины развития СПИДа произошло в 1983 году. С этого времени эпидемия ВИЧ-инфекции приобрела мировой масштаб и продолжает распространяться даже сейчас, через 30 лет после открытия вируса. Ежегодно ВИЧ заражаются 2,7 миллионов жителей планеты. Высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в странах Восточной Европы и Азии свидетельствуют о наличии огромных трудностей, которые необходимо преодолевать при проведении профилактических мероприятий как в настоящее время, так и в будущем. Хотя благодаря достижениям в области антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции появилась воз­можность обеспечить ВИЧ-инфицированным нормальную ожидаемую продолжительность жизни, осведомленность о естественном течении ВИЧ-инфекции по-прежнему очень важна. Эти знания необходимы не только для принятия верного решения по поводу начала АРТ у кон­кретного пациента, но также для установления диагноза ВИЧ-инфекции пациенту с началь­ными симптомами заболевания, у которого еще нет никаких клинических проявлений СПИДа. В свете того, что в Европе около 50% всех ВИЧ-инфицированных не знают о своем ВИЧ-ста­тусе, проблемы ранней диагностики ВИЧ-инфекции по сей день остаются крайне актуальными и нерешенными. Специалисты предпринимают совместные усилия для увеличения доли случаев ранней диагностики ВИЧ-инфекции, с тем чтобы врачи могли назначать, а пациенты начинать АРТ своевременно. Кроме того, ведется работа по уменьшению количества случаев инфицирования путем консультирования пациентов о возможных путях передачи ВИЧ и мерах профилактики.