Инфекция, вызванная penicillium marneffei

Большинство грибов рода Penicillium Для человека не патогенны. Исключение составляет Peni-cillium marneffei, Который вызывает инфекцию у ВИЧ-инфицированных в Юго-Восточной Азии, Китае, Гонконге и в Тайване (Cooper, 2000). В этом регионе инфекция, вызванная Penicillium marneffei, Является самой частой грибковой инфекцией у больных СПИДом после криптокок-коза, и многие специалисты считают ее СПИД-индикаторной (хотя в классификацию CDC и ВОЗ она не включена). Клинические проявления включают длительную фебрильную лихорадку, увеличение лимфо­узлов, потерю веса, общее недомогание, кашель и кровохарканье, различные поражения кожи и слизистых (по типу контагиозного моллюска), а также повышение активности ферментов печени.

Часто выявляется гепатоспленомегалия. Встречаются диссеминированные формы ин­фекции (Ma, 2005). Для установления точного диагноза необходимо выявить P. marneffei В биологических образцах (кровь, костный мозг, мокрота) при микроскопии или выделить культуру гриба.

Однако полу­чение культуры стандартным методом обычно занимает не менее трех дней. На эндемичных территориях быстро подтвердить диагноз инфекции, вызванной Penicillium marneffei, У ВИЧ-инфицированных, помогает анализ на галактоманнан (Huang, 2007). Рандомизированных исследований для сравнения разных методик лечения инфекции, вызван­ной Penicillium marneffei, Не проводилось.

Эффективны амфотерицин B, вориконазол и итрако-назол (Supparatpinyo, 2007; Ustianowski, 2008). Для профилактики рецидивов рекомендуется постоянная вторичная профилактика итракона-золом (Supparatpinyo, 1998). Первичная профилактика не рекомендуется даже при длительном пребывании на эндемичных территориях (Chariyalertsak, 2002).

Единственный больной, кото­рого мы наблюдали, заболел после нескольких месяцев проживания в Таиланде (Sobottka, 1996).