Кивекса (сша: эпзиком)

Компания-производитель: GlaxoSmithKline. Показания к применению и торговое название: Лечение ВИЧ-инфекции. Кивекса®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 600 мг абакавира и 300 мг ламивудина. Доза: 1 таблетка один раз в сутки.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) заменить комбинированный препарат с фиксированными дозами на отдельные пре­параты ламивудина и абакавира, чтобы уменьшить дозу ламивудина. Побочные эффекты: Реакции гиперчувствительности на абакавир (см. описание абакавира).

Возможно, усиливается риск возникновения инфаркта миокарда у пациентов из группы риска сердечно-сосудистых осложнений. В остальном хорошо переносится. Дополнительная информация: Широко применяющийся комбинированный препарат с фикси­рованными дозами.

Необходмио помнить о возможности развития реакции гиперчувствитель­ности на абакавир. Однако риск РГЧ можно значительно уменьшить с помощью HLA-типи-рования. С осторожностью применять у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (см.

описания абакавира и ламивудина). 91 Клацид® — см. Кларитромицин.

Ламивудин — см. 3TC. Лексива® — см. Фосампренавир. LPV/r Компания-производитель: Abbott. Показания к применению и торговое название: Лечение ВИЧ-инфекции.

Калетра®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 200 мг лопинавира и 50 мг ритонавира. Калетра®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 100 мг лопинавира и 25 мг ритонавира. Калетра®: раствор для приема внутрь, 80 мг лопинавира и 20 мг ритонавира в 1 мл.

Доза: 2 капсулы два раза в сутки (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) или 5 мл раствора для приема внутрь два раза в сутки. В США одобрен режим применения 4 капсулы один раз в сутки. Для детей выпускаются таблетки с меньшей дозировкой (под названием Алувия®).

Побочные эффекты: Чаще всего диарея, тошнота, дислипидемия. Реже — головная боль, повы­шенная активность печеночных трансаминаз. Лекарственные взаимодействия, предостережения: Раствор для приема внутрь следует хранить в холодильнике; к таблеткам это не относится.

Принимать независимо от от приема пищи. Вступает во множественные лекарственные взаимодействия. Не назначать одновременно с пре­паратами, в метаболизме которых участвуют ферменты CYP3A или CYP2D6: флекаинид, про-пафенон, терфенадин, алкалоиды спорыньи, цизаприд, мидазолам, триазолам.

При применении в комбинации с эфавирензом (и, вероятно, при одновременном применении с невирапином) дозу лопинавира необходимо увеличить до 3 капсул 2 раза в сутки или до 6,5 мл раствора 2 раза в сутки. Требуется измерять концентрацию препарата в крови. Рифампин и препараты зверобоя снижают эффективность лопинавира.

Назначать с осторожностью одновременно с ловастатином и симвастатином (риск миопатии, рабдомиолиза), карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином и силденафилом (риск арте­риальной гипотензии), амиодароном, варфарином, лидокаином, трициклическими антиде­прессантами, хинидином, циклоспорином, такролимусом. У пациентов с нарушенной функ­цией печени или с выраженным увеличением активности печеночных трансаминаз необходимо регулярно измерять сывороточную концентрацию препарата. Если лопинавир назначается вместе с диданозином, диданозин следует принимать за 1 час до или через 2 часа после приема лопинавира.

Раствор лопинавира содержит этанол, поэтому при­нимающим его пациентам противопоказаны дисульфирам и метронидазол. Оральные контра­цептивы могут быть неэффективны; требуются дополнительные меры контрацепции. Может потребоваться увеличение дозы метадона.

При одновременном применении с рифабутином дозу рифабутина снижают на 75% (до 150 мг/сут через день). Дополнительная информация: Эффективный ИП для лечения как пациентов, ранее получавших АРТ, так и для применения в составе начальных схем АРТ. Один из наиболее широко приме­няющихся антиретровирусных препаратов.

К недостаткам относятся побочные эффекты — на­рушения работы ЖКТ (диарея) и зачастую выраженная дислипидемия. Как и при применении любого препарата группы ИП, необходимо учитывать риск развития липодистрофии и различ­ные лекарственные взаимодействия. Преимуществом по сравнению с другими ИП является от­сутствие необходимости хранения таблеток в холодильнике.

Подробную информацию см. на стр.: 108