Маравирок

Компания-производитель: Pfizer. Показания к применению и торговое название: Лечение ВИЧ-инфекции, вызванной CCR5-троп-ными штаммами ВИЧ, у ранее получавших АРТ пациентов. Селзентри®: таблетки, 150 мг и 300 мг. Доза: 300 мг два раза в сутки независимо от приема пищи. Доза маравирока зависит от того, какие препараты входят в схему лечения. Одновременно назначаемые с маравироком препаратыКоррекция дозы маракирокаНевирапин, тенофовир, другие НИОТнетЭфавиренз (при отсутствии ингибиторов протеазы или других сильных ингиби­торов изофермента CYP3A4)600 мг два раза в суткиРифампин (при отсутствии ингибиторов протеазы или других сильных ингибито­ров изофермента CYP3A4)600 мг два раза в суткиУсиленные ритонавиром ИП (исключение: с TPV/r и FPV/r маравирок назнача­ется в стандартной дозе)150 мг два раза в суткиЭфавиренз + ингибитор протеазы (исключение: FPV/r )150 мг два раза в суткиРифабутин + ингибитор протеазы (исключение: с TPV/r и FPV/r маравирок на­значается в стандартной дозе)150 мг два раза в суткиИтраконазол, кетоконазол, кларитромицин, телитромицин150 мг два раза в сутки В составе комбинированной терапии доза маравирока всегда зависит от ИП; при одновремен­ном применении ингибитора и индуктора изофермента CYP3A4 преобладает эффект ингиби­тора. Коррекция (снижение) дозы маравирока при сниженном клиренсе креатинина: Клиренс креатинина (мл/мин)При отсутствии в схеме терапии сильного ингибитора CYP3A4 или при совместном применении с TPV/rВ комбинации с сильным ингибитором изофермента CYP3A4, навпример, LPV/r, DRV/r, ATV/r, кетоконазоломВ комбинации с SQV/r50-80Коррекция интервала между дозами не требуетсяКаждые 24 часаКаждые 24 часа30-49Каждые 48 часаПобочные эффекты: Хорошо переносится.

Редко — головная боль, головокружение, слабость, тошнота. В высоких дозах вызывает ортостатическую гипотензию. Сообщалось о редких слу­чаях повышения активности КФК, развития мукозита.

Данных об отдаленных токсических эф­фектах (при приеме дольше 48 недель) пока нет. Лекарственные взаимодействия, предостережения: Маравирок и рифампин не рекомендуется на­значать одновременно. Изониазид на фоне лечения маравироком не следует назначать из-за усиления гепатотоксичности.

Препараты зверобоя снижают уровни маравирока, поэтому их одновременное применение тоже не рекомендуется. Перед назначением маравирока необходимо определять тропизм вируса (препарат активен только против В-5-тропных вирусов). Вероятно, достаточно генотипирования.

Дополнительная информация: Первый блокатор рецепторов СCR5 и первый ингибитор проникно­вения в лекарственной форме для приема внутрь, одобренный для лечения ВИЧ-инфекции. По­скольку маравирок подавляет репликацию только CCR5-тропных вирусов, перед началом лечения следует определять тропизм вируса к корецепторам. Очень хорошо переносится.

Сложные пра­вила выбора суточной дозы в зависимости от одновременно применяющихся препаратов. 117 Мавид® — см. Кларитромицин.

Микобутин® — См. Рифабутин.