Пентамидин

Компания-производитель: Sanofi Aventis/GlaxoSmithKline. Показания к применению и торговое название: Лечение и вторичная профилактика пневмоцист-ной пневмонии при наличии противопоказаний к котримоксазолу (гиперчувствительность, устойчивость к лечению). Также для лечения лейшманиоза внутренних органов. Пентакаринат®: флаконы с порошком для приготовления раствора для инъекций, содержа­щие 300 мг пентамидина.

Доза: лечебная доза: 200—300 мг Пентакарината® один раз в сутки в/в в течение 5 дней (4 мг/кг), затем уменьшить дозу вдвое. При очень легком течении препарат можно назначать ингаля-ционно по 300 мг/сут. При почечной недостаточности и клиренсе креатинина 10—50 мл/мин: 4 мг/кг каждые 24—36 часов; при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин: 4 мг/кг каждые 48 часов.

Профилактика: Ингаляции 300 мг препарата 1—2 раза в месяц. Побочные эффекты: Часто развиваются при в/в введении: тошнота, рвота, металлический вкус во рту; нефротоксичность (повышается уровень креатинина на второй неделе лечения) вплоть до почечной недостаточности. Гипо - или гипергликемия (может появиться даже спустя месяцы после окончания лечения), артериальная гипотензия, аритмия, панкреатит.

Лейкопения и тромбоцитопения. Ингаляции могут провоцировать кашель, редко — астматический приступ. Лекарственные взаимодействия, предостережения: Ингаляции: Пентамидин в форме аэрозоля противопоказан при бронхиальной астме и лечении бета-адреноблокаторами.

При поражении легких ингаляции могут быть неэффективны. Жела­тельно перед ингаляцией пентамидина проводить ингаляцию бета-адреномиметиков (напри­мер, Беротека®). Инфузии: Настороженность в отношении почечной и печеночной недостаточности, артериаль­ной гипер - и гипотензии, гипергликемии, цитопении.

Обязательно обеспечить достаточное по­ступление электролитов и жидкости. Нельзя назначать одновременно с другими нефротоксич-ными препаратами (в том числе аминогликозидами, амфотерицином B, фоскарнетом). До, во время и после инфузии пациент должен лежать на спине (опасность артериальной гипотензии).

Пентамидин следует вводить медленно, в течение не менее 2 часов. Ежедневно определять АМК, сывороточный уровень креатинина, показатели клинического анализа крови, уровень глюкозы натощак, сывороточные уровни электролитов и выполнять анализ мочи; раз в не­делю определять уровень билирубина, активности щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Пириметамин

Компания-производитель: GlaxoSmithKline.

Показания к применению и торговое название: Профилактика и лечение токсоплазмоза головного мозга. Профилактика пневмоцистной пневмонии. Дараприм®: таблетки, содержащие 25 мг пириметамина.

Доза: Лечение токсоплазмоза: Дараприм® 2 таблетки по 25 мг (50 мг) 2 раза в сутки (в течение 3 дней, затем по одной таблетке 2 раза в сутки) + Лейковорин® по одной таблетке (15 мг) 3 раза в неделю + либо сульфадиазин, либо клиндамицин, либо атоваквон (препарат второго ряда). Профилактика пневмоцистной пневмонии в сочетании с дапсоном: Дараприм® 2 таблетки по 25 мг (50 мг) в неделю + Дапсон® 1 таблетка (50 мг) 1 раз в сутки + Лейковорин® 2 таблетки по 15 мг (30 мг) в неделю. Побочные эффекты: Тошнота, схваткообразные боли в животе, рвота, диарея, лейкопения, ане­мия, тромбоцитопения.

Редко — судорожные припадки, тремор, атаксия. Лекарственные взаимодействия, предостережения: Пириметамин противопоказан при мегало-бластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Осторожно назначать больным с судорожными припадками, почечной недостаточностью, бронхиальной астмой и недостаточ-

ностью Г-6-ФД. Для снижения риска угнетения кроветворения все пациенты, принимающие пириметамин, должны получать фолинат кальция. Препараты фолиевой кислоты применять бесполезно, поскольку пириметамин блокирует метаболизм фолиевой кислоты. В первое время необходимо еженедельно определять показатели клинического анализа крови.