Тенофовир

Компания-производитель: Gilead. Показания к применению и торговое название: Для лечения ВИЧ-инфекции и хронического ге­патита B. Вирид®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 300 мг тенофовира дизопроксила фу-марата. Трувада®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 300 мг тенофовира и 200 мг эмтри-цитабина.

Атрипла®: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 300 мг тенофовира, 200 мг эмтрици-табина и 600 мг эфавиренза. Доза: 300 мг один раз в сутки, принимать во время еды. При почечной недостаточности необхо­димо корректировать дозу.

При умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 30—49 мл/мин) следует удвоить интервал между приемами препарата (принимать каждые 48 часов); клиренс креатинина менее 30 мл/мин служит противопоказанием к применению тено­фовира. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат каждую неделю, сразу после завершения процедуры диализа. Побочные эффекты: В целом хорошо переносится. Редко наблюдаются проявления нефроток-сического действия препарата (почечная недостаточность, тубулопатии, включая синдром Фан-кони, нефрогенный несахарный диабет). Возможно снижение плотности костной ткани (в экс­периментах на животных). Редко — повышение печеночных ферментов. Повышение активности КФК — до 48% случаев (макроформа КФК, клиническая значимость не установ­лена). Лекарственные взаимодействия, предостережения: Пациенты с заболеваниями почек либо не должны получать тенофовир, либо (при отсутствии альтернативного лечения) должны получать его в меньшей дозе.

Контрольные исследования (клиренс креатинина и уровень фосфатов в сыворотке крови) следует выполнять до начала приема препарата, далее каждые четыре недели в течение первого года приема препарата, а затем каждые 3 месяца. Если уровень фосфатов в сыворотке крови

При клиренсе креатинина

Атазанавир и лопинавир повышают уровни тенофовира. Тенофовир уменьшает уровни атазанавира в плазме крови (всегда усиливать с помощью 100 мг ритонавира). Дополнительная информация: Один из наиболее широко применяющихся препаратов для лече­ния ВИЧ-инфекции благодаря хорошей переносимости и низкой токсичности в отношении митохондрий.

Однако следует учитывать его потенциальную нефротоксичность, а также ле­карственные взаимодействия с некоторыми препаратами (особенно с диданозином и атазана-виром). Тенофовир также обладает активностью против вируса гепатита В; в апреле 2008 года он был официально одобрен для лечения гепатита В.