Примерно в 75% случаев передача ВИЧ ребенку происходит в последние недели перед родами или в родах. Около 10% случаев происходят в первые два триместра беременности и 10—15% — во время грудного вскармливания. Вероятность передачи ВИЧ новорожденному зависит от вирусной нагрузки (Warszawski, 2008). Это, по-видимому, также относится и к женщинам, получающим АРТ (см.
таблицу 15.3). Если современными методами диагностики вирусная нагрузка не определяется, вероятность передачи ВИЧ крайне низка. Риск передачи ВИЧ ребенку выше при преждевременных родах и преждевременном излитии околоплодных вод.
Таблица 15.3. Факторы риска перинатальной передачи ВИЧ Высокая вирусная нагрузка у матери Низкое количество лимфоцитов CD4 СПИД у матери Роды через естественные родовые пути при вирусной нагрузке >1000 копий/мл без АРТ Преждевременное излитие околоплодных вод (>4 часов до рождения ребенка) Недоношенность (
Помимо антиретровирусной терапии для матери (по показаниям или по выбору), для профилактики передачи ВИЧ ребенку проводят следующие мероприятия. Антиретровирусная профилактика во время родовой деятельности. Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности, поскольку роды через естественные родовые пути при вирусной нагрузке более 1000 копий/мл повышают риск передачи ВИЧ. Проведение постнатальной антиретровирусной профилактики ребенку (постконтактная профилактика).
Отказ от грудного вскармливания.
Последние комментарии: