Многочисленные работы академика М. К.Михайлова и его учеников продсмонстрировачи, что даже спустя 10—15 лет после на-тальной травмы можно обнаружить се рентгенологические симптомы. Для этого необходимо провести спондилографию ШОП в прямой и боковой проекциях. Ввиду чрезвычайной важности изучения первых позвонков, также целесообразно производить рентгенографию через рот (рис. 17).
|
Рис. 18. Выпрямление физиологического лордоза, смешение С4-С5 позвонков. |
У большинства больных с близорукостью отмечается посттравматическая нестабильность шейных позвонков, рентгенологически проявляющаяся симптомом псевдоспондилолисте-за - сползания одного-двух позвонков друг с друга. А. Ю.Рат-нер подчеркивал важность проблемы нестабильности позвоночника, влекущей за собой вторичные спинальные и церебральные сосудистые нарушения. Характерно, что гипермобильность позвонков возникает у детей, получивших даже негрубую родовую травму позвоночника, ничем себя не проявляющую клинически. Однако именно у них после кувырков и резких поворотов головы развивается дислокация позвонков с тяжелыми последствиями именно на том уровне, где была нестабил ьность.
Псевдоспонлилолистез у близоруких детей (рис. 18) чаше регистрируется на среднешейном (у 57%) и верхнешейном
|
Рис. 19. Симптом «струны», нестабильность С4-С5 позвонков. |
уровне (39%). У 67% больных с миопией отсутствует физиологический лордоз ШОП и выявляется симптом «струны» (рис. 19). В 11% случаев обнаруживается Б-образное искрив-1ение цервикального отдела позвоночника. Еще реже (4.5%) имеют место рентгеновские признаки старого компрессионного перелома одного из шейных позвонков. На снимках этих пациентов отмечаются снижение высоты и скошенность тел позвонков.
Достаточно часто признаки последствий натальной травмы позвоночника сочетаются с аномалиями развития краниоверте-бральной области. У 10,4% детей обнаружено недоразвитие дуги первого позвонка, атланто-окципитальные ассимиляции.
Признаки необыкновенно раннего шейного остеохондроза обнаруживаются у 31% больных с близорукостью. Они проявляются заострением передних рентгеновских углов тел шейных
|
Рис. 20. ЭМГ трехглавых мыши плеча. Поражение исрслнероговых структур шейного утолщения спинного мозга. |
позвонков, появлением крючковидных отростков, углового кифоза с задними экзостозами, снижением высоты межпозвонковых дисков.
Оставить отзыв
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.