Транзиторная миопия

Токсико-аллергическая реакция

Транзиторная, или преходящая, близорукость характери­зуется быстрым прогрессированием до -4-6 дптр в короткий период времени, исчисляемый днями или неделями. В ряде случаев при этом может повышаться внутриглазное давление (ВГД) вплоть до приступа глаукомы. Причиной такой миопии могут быть токсико-аллергические реакции в ответ на прием лекарственных препаратов или аллергенов любой природы с развитием отека цилиарной мышцы. Типичным примером подобной реакции может быть транзиторная миопия в ответ на длительный прием сульфаниламидных препаратов (неред­ко приводящих к задержке жидкости в организме), аспирина и даже диакарба, который сам является диуретиком. Так, на­пример, у нас был больной, направленный с жалобами на рез­кое ухудшение зрения вдаль после перенесенной пневмонии. Важно отметить, что за месяц до этого его обследовали в мед­комиссии военкомата и записали в карту, что он видит 1,0. В то же время на момент обращения призывник видел 0,1 и с коррекцией-5,0 дптр давал 1,0. ВГД, измеренное 10-грам­мовым тонометром, составляло 26 мм рт. ст. Оказалось, что зрение стало ухудшаться на фоне лечения пневмонии, а в ме­дикаментозный комплекс входили и сульфаниламидные пре­параты. Совершенно очевидно, что в таких ситуациях нет не­обходимости выписывать очки, на чем нередко настаивают испуганные пациенты. Необходимо отменить препараты, вы­зывающие такую реакцию, назначить дезинтоксикационную терапию в виде обильного питья, приема активированного уг­ля, энтеросгеля, полифепана или других адсорбентов. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы рефракция восста­новилась в течение 7-10 дней. Если имеются сопутствующие симшомы аллер|ичсской рсамти общею пли мое пни о ха­рактера, дополнительно назначается противоаллергическая терапия. В особо тяжелых случаях хронизаиии процесса целе­сообразно использовать системные переливания ге моле за. И Инмоферез, IЕмадсорбцию. > ли рафиолс твое или л, мерное облучение крови.

Эндокринная транзиторная миопия

/. Траишторная миопия при диабете

Изменения функции эндокринных систем также могут стать причиной транзиторной миопии. Один из наиболее частых ва­риантов такой близорукости, для которой характерны флюктуа­ция зрения в течение одного дня и параллельное изменение ре­фракции от отрицательных до положительных величин, бывает при диабете с нестабильной сахарной кривой. Колебания уров­ня сахара приводят к изменению осмотического состояния кро­ви И водянистой влаги, вызывая изменения гидратации хруста­лика (особенно у пожилых людей с начальной ядерной катарак­той) и ми тарной мышцы. Нередко подобные пациенты прихо­дят с набором выписанных очков, ни одни из которых их не ус­траивают. Очевидно, что в таких ситуациях необходимо выяс­нить, какие заболевания есть у него, и направить на консульта­цию к эндокринологу. Больному необходимо объяснить всю важность стабилизации сахарной кривой для выписывания пра­вильно подобранных очков.