Материалы и методы исследования общая характеристика больных

В период с 1997 по 2004 год на стационарном лечении в Областной детской клинической больнице г. Одессы (клиническая база кафедры детской хирургии Одесского государственного медицинского университета) находилось 126 детей с эхинококкозом различной локализации, в том числе 65 детей (51,6 %) с поражением легких. Изолированный эхинококкоз легких выявлен в 45 случаях (69,2 %). Сочетанное поражение легких и печени - в 19 случаях (29,3 %). Сочетанный эхинококкоз правого легкого, печени, головного мозга и подкожной клетчатки правого предплечья диагностирован в 1 случае (1,5 %). Среди пациентов с поражением легких было 39 мальчика (60 %) и 26 девочек (40 %) в возрасте от 4 до 16 лет. В возрасте от 4 до 8 лет было 13 детей (20 %), в возрасте 8-12 лет - 17 детей (26,2 %) и в возрасте от 12 до 16 лет - 35 детей. Средний возраст - 12,9±2,5 лет.

При изолированном эхинококкозе легких в 21 случае выявлено поражение ьправого легкого (20 случаев изолировано-солитарного эхинококкоза и случай изолировано-множественного эхинококкоза (2 кисты)). Изолировано-солитарный эхинококкоз левого легкого диагностирован у 20 больных. При двустороннем эхинококкозе легких (4 случая) в 3 случаях выявлено по 1 кисте в каждом легком, в 1 случае - по 2 кисты в правом и левом легких.

При сочетании эхинококкоза легких с поражением печени наблюдались следующие варианты: эхинококкоз правого легкого и печени - 12 случаев (60 %), эхинококкоз левого легкого и печени - 5 случаев (25 %), эхинококкоз обоих легких и печени - 3 случая (15 %).

При сочетанном эхинококкозе правого легкого и печени в 9 случаях в легком выявлено по 1 эхинококковой кисте, в 3 случаях - множественные кисты (2, 2 и 13 кист, соответственно). При сочетанном эхинококкозе левого легкого и печени во всех 5 случаях в легком локализовалось по 1 кисте. При эхинококкозе обоих легких и печени наблюдались следующие варианты поражения легких:

- по 1 кисте в обоих легких;

- 1 киста в правом легком и 2 кисты в левом легком;

- 1 киста в правом легком и 4 кисты в левом легком.

Таким образом, солитарная киста легкого была выявлена у 54 детей (в 40 случаях изолированного эхинококкоза легких и в 14 случаях сочетанного эхинококкоза легких). Множественный эхинококкоз легких диагностирован в 11 случаях (5 случаев изолированного эхинококкоза легких (1 -множественный эхинококкоз правого легкого, 4 - двусторонний эхинококкоз легких) и 6 случаев сочетанного поражения (3 - множественный эхинококкоз правого легкого, 3 - двусторонний эхинококкоз легких)). При изолированном ЭЛ множественное поражение отмечено у 5 больных (11,1 %), при сочетанном поражении легких множественный ЭЛ выявлен в 6 случаях (30 %).

Всего у 65 больных было выявлено 93 эхинококковые кисты в легких.

Таблица 2.1.

Распределение больных в зависимости от количества эхинококковых кист в легких

Из 93 эхинококковых кист легких 57 кисты локализовались в правом легком, 36 киста - в левом.

Таблица 2.2

Распределение эхинококковых кист в легких в зависимости от их локализации и размеров

У 20 больных с ЭЛ были выявлены эхинококковые кисты в печени: 11 случаев солитарного ЭП (55 %) и 9 случаев множественного ЭП (45 %). Всего у этих 17 больных в печени локализовалось 29 эхинококковых кист. Во всех случаях множественного ЭП выявлено по 2 эхинококковые кисты. 23 кисты (79,3 %) были выявлены в правой доле печени, 6 кист (20,7 %) локализовались в левой доле печени.

В 1 случае сочетанного поражение, кроме 2 кист правого легкого и 2 кист печени, также выявлены 1 эхинококковая киста головного мозга, диаметром 8 см, и 1 эхинококковая киста, диметром 1,5 см, расположенная в подкожной клетчатки правого предплечья.

Таблица 2.3

Распределение эхинококковых кист в печени в зависимости от размера и Локализации

Во всех случаях ЭЛ было проведено оперативное лечение. Всего в 65 случаях изолированного и сочетанного ЭЛ проведено 90 операции: в 64 случаях была выполнена эхинококкэктомия легкого (в том числе, в 4 случаях одновременно были выполнены эхинококкэктомия правого легкого и эхинококкэктомия печени), в 6 случаях - перицистэктомия легкого, в 2 случаях (2,8 %) - резекция легкого; также выполнены 16 эхинококкэктомии печени, 1 эхинококкэктомия головного мозга, 1 энуклеация кисты подкожной клетчатки правого предплечья. У 45 детей с изолированным ЭЛ выполнено 49 операций, у 20 детей с сочетанным ЭЛ выполнена 41 операция.