Методы ликвидации остаточной полости в легком

Актуальным остается вопрос ликвидации остаточной полости. Предложено много способов ушивания и бесшовной ликвидации остаточных полостей. Ликвидация остаточной полости обеспечивает гладкое течение послеоперационного

Периода и сокращает пребывание больного в стационаре . Ряд авторов считают необходимым наложение глухого шва на остаточную полость, но это часто приводит к деформации органа, возникновению участков ателектаза в легком, не всегда можно ликвидировать остаточную полость больших размеров [56,93,97,133].Трудности возникают при расположении кисты в области крупных сосудов и бронхов, при внутрипаренхиматозном расположении кисты, при нагноившейся кисте. Из методов ликвидации остаточной полости наиболее распространены капитонаж по Дельбе и погружение свободных краев фиброзной капсулы в ее полость [6,37,60,109,110]. При тщательной антипаразитарной обработке остаточной полости капитонаж является наиболее приемлемой операцией у детей. Остаточная полость при этом исчезает в течение 1, максимум 3 месяцев. У детей, которым капитонаж не проводился, остаточная полость определяется в течение 8-12 месяцев. При невозможности выполнения капитонажа рекомендуется применение методики уменьшения полости путем ушивания изнутри, в этом случае рекомендуется дренирование полости тонкой трубкой .

Эффективным считается метод Вишневского А. А., заключающийся в иссечении выступающих краев фиброзной капсулы с оставлением полости кисты открытой. При этом методе предупреждается повреждение сосудов, деформация и ателектаз легкого, что часто отмечается при использовании других методов . Для предупреждения кровотечения из краев иссеченной фиброзной капсулы, они по всей окружности прошиваются гемостатическим швом. Видоизмененная методика Вишневского при эхинококкозе легких

Заключается в фиксации краев фиброзной капсулы в вывернутом состоянии к висцеральной плевре, что позволяет добиться уплощения остаточной полости [22,56].

Клеевой метод ликвидации остаточной полости заключается в нанесении на поверхность остаточной полости цианакрилатного клея и прижатии противоположных стенок полости друг к другу на 3 - 5 минут. Возможна инфильтрация фиброзной капсулы клеем с помощью безыгольного инъектора.

Показаниями к клеевому методу ликвидации остаточной полости считаются ее

Прикорневое расположение, отсутствие воспалительных изменений со стороны фиброзной капсулы, вероятность повреждения крупных сосудов или захвата крупных бронхов при выполнении шовных способов .

Реже используется метод тампонирования остаточной полости. Предложены способы заполнения остаточной полости различными пломбами, эмульсиями, антисептическими веществами [79,80]. Практически все хирурги отказались от методики марсупиализации остаточной полости [2,6,19,34,60].