Жалобы больных при сочетанном эхинококкозе легких

Длительность заболевания при сочетанном эхинококкозе до обращения за медицинской помощью и установки диагноза колебалась от 1 недели до 3 лет.

Таблица 3.9

Длительность заболевания при сочетанном эхинококкозе

Осложненное течение эхинококкоза при сочетанном поражении наблюдалось в 3 случаях (15 %). У 1 ребенка с сочетанным эхинококкозом правого легкого и печени произошло нагноение эхинококковой кисты правого легкого. В 2 случаях наблюдался прорыв эхинококковой кисты легкого в бронхи.

Оценка физического развития детей, больных эхинококкозом легких с использованием таблиц непараметрического (центильного) типа показала достоверное влияние заболевания на массу тела детей. Из 65 детей с эхинококкозом легких у 34 (52,3 %) выявлено отставание в физическом развитии, что в сравнении с контрольной группой является статистически

Достоверным (р

У 11 детей была явная тенденция к снижению массы тела, в 14 случаях выявлено явное снижение веса, в 9 случаях потеря веса носила патологический характер. У 28 детей масса тела соответствовала средним возрастным показателям, только в 3 случаях была выявлена тенденция к повышению массы тела.

Таблица 3.10

Распределение массы тела у детей с эхинококкозом легких по центильным группам

При сравнении массы тела у больных с солитарными кистами разного

Размера при изолированном эхинококкозе легких (всего 40 больных) было установлено, что при больших эхинококковых кистах легких снижение массы тела отмечено в 5 случаях из 7 (71,4 %), при кистах средних и малых размеров - в 13 случаях из 33 (39,3 %), что является статистически достоверной разницей (р

Таблица 3.11

Распределение массы тела детей с солитарными кистами при изолированном эхинококкозе легких по центильным группам в зависимости от размеров кисты

Еще более выраженная тенденция к снижению массы тела отмечена у детей с сочетанным эхинококкозом легких, но достоверной разницы в сравнении с группой детей с изолированным эхинококкозом легких не было (р>0,05). У 13 детей с сочетанным поражением отмечен дефицит массы тела, что составило 65 % всей группы (20 детей). В 3 случаях отмечена тенденция к снижению массы тела, в 6 случаях - явная потеря массы тела, в 4 случаях потеря массы тела носила патологический характер.

Таким образом, в Одесской области отмечается тенденция роста заболеваемости эхинококкозом среди детского населения в течение 1997 - 2004 годов. В течение 8 лет заболеваемость выросла почти в 3 раза (с 1,38 до 3,78:100000 детского населения). Наиболее часто выявляется изолированный эхинококкоз печени (43,6 %) и изолированный эхинококкоз легких (35,7 %). Среди больных отмечается незначительное преобладание мальчиков (52,3 %), хотя эхинококкоз печени чаще встречается у девочек (56,3 %). Эхинококкоз легких и сочетанный эхинококкоз чаще выявляются у детей старше 12 лет, тогда как эхинококкоз печени чаще диагностируется в возрасте 8 - 12 лет, что можно объяснить более ранним появлением симптомов при поражении печени после начала заболевания. Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация сложилась в 7 южных районах Одесской области, откуда поступили 93 ребенка (73,8 %) с эхинококкозом различной локализации. Всего случаи заболевания эхинококкозом среди детского населения зарегистрированы в 17 районах Одесской области ив г. Одессе. Поражение легких выявлено в 65 случаях (51,6 %) - 45 случаев изолированного эхинококкоза легких и 20 случаев сочетанного эхинококкоза легких. Наиболее часто эхинококкоз легких диагностируется на II и III стадии заболевания (86,2 % случаев), когда имеющиеся жалобы заставляют обратиться за медицинской помощью. Наиболее частая причина выявления эхинококкоза легких на I стадии заболевания (до появления жалоб) - плановое флюорографическое обследование. О поздней диагностике эхинококкоза легких свидетельствует и высокая частота развития осложнений - 26,2 %. Неправильный первичный диагноз при эхинококкозе легких был установлен в 16 случаях (24,6 %). Позднюю диагностику и высокий процент ошибок при диагностике можно объяснить и неспецифичностью жалоб, которые предъявляют больные. Первые и наиболее частые жалобы - слабость, сниженный аппетит, кашель - редко заставляют больных обратиться в медицинские учреждения. Уровень диагностических ошибок и частота осложнений при сочетанном поражении легких ниже, чем при изолированном эхинококкозе легких, что можно объяснить более ранней диагностикой, обусловленной развитием эхинококковых кист в печени, вызывающих боли в животе, на что жаловались 50 % больных с сочетанным эхинококкозом легких и печени. Рост эхинококковых кист в легких оказывает значительное и статистически достоверное влияние на физическое развитие больных детей в сравнении с контрольной группой (р