Функциональная анатомия сердца

Фиброзный скелет

Рис. 1. Фиброзный скелет и клапаны сердца. А - Правый фиброзный треугольник; Б - левый фиброзный треугольник; В - су­хожилие артериального конуса; 1 - правый предсердно-желудочковый клапан; 2 - правое предсердно-желудочковое отвер­стие; 3 - передняя створка; 4 - задняя створка; 5 - перегородочная створка; 6 - митральный клапан; 7 - левое предсердно - желудочковое отверстие; 8 - задняя створка (прилегает к боковой стенке желудочка); 9 - передняя створка (обращена к межжелудочковой перегородке); 10 - аортальный клапан; 11 - задняя полулунная заслонка; 12 - левая полулунная заслон­ка; 13 - правая полулунная заслонка; 14 - клапан легочного ствола; 15 - передняя полулунная заслонка; 16 - левая полулун­ная заслонка; 17 - правая полулунная заслонка

Фиброзно-тканевой каркас служит опорой для при­крепления как мускулатуры предсердий, желудочков, так и тканей клапанов. Центральное фиброзное тело представлено правым фиброзным тритоном, который соединяет медиальные стороны митрального, трикус - пидального клапанов и корня аорты. Левый фиброз­ный тригон сформирован компактными ножками со­единительной ткани, которые тянутся от центрально­го фиброзного тела влево, кзади вниз и кпереди (рис. 1). Продолжения фиброэластической ткани из правого фиброзного тригона и левого фиброзного тригона частично окружают митральный и трикуспи- дальный клапаны. Эти ткани являются фиброзными кольцами клапанов и служат местом прикрепления
митрального и трикуспидального клапанов, а также миокарда предсердий и желудочков. Фиброзный скелет вокруг трикуспидального клапана менее раз­вит. Между аортой и фиброзными кольцами пред - сердно-желудочковых отверстий находятся участки соединительной ткани клиновидной формы. А между фиброзными кольцами аортального и митрального клапанов расположено сухожилие артериального конуса - остаток эмбриональной спиральной перего­родки [1-3].

Трехфестончатая линия толстой коллагеновой ткани распространяется кпереди от левого и правого фиб­розных тритонов и создает трехточечную коронооб - разную скелетную опору для корня аорты и створок. Такая же фиброзная ткань в виде трехфестончатой конусной связки проходит с правой стороны корня аорты и окружает корень легочной артерии. Продолжение фиброзного скелета - мембранозная часть межжелудочковой перегородки - простирает­ся вниз и кпереди от центрального фиброзного тела. Мембранозная перегородка, расположенная в вер­шине мышечной части межжелудочковой перегород­ки, служит опорой для правой коронарной и некоро­нарной створок аортального клапана и формирует небольшую часть медиальной стенки правого пред­сердия.

Пучок Гиса пенетрирует центральное фиброзное тело и проходит вдоль нижнего края мембранозной части межжелудочковой перегородки. Под коронарными створками он делится на левую и правую ветви. Ле­вая ветвь подразделяется на множественные ветви, которые веерообразно распространяются по левому желудочку .