Левый желудочек

Левый желудочек получает кровь из левого предсер­дия в диастолу, и в систолу выбрасывает ее в аорту. Полость левого желудочка имеет форму эллипсоида вращения, направленного острой вершиной кпереди, вниз и влево, где вместе с нижней частью межжелудоч­ковой перегородки образует верхушку сердца. Стенка левого желудочка выполнена миокардом толщиной 8-15 мм, которая приблизительно в два-три раза тол­ще стенки правого желудочка. Она хорошо приспособ­лена преодолевать высокое сопротивление системных сосудов. Верхушка левого желудочка очень тонкая, иногда 2 мм или тоньше. Медиальная стенка левого же­лудочка - межжелудочковая перегородка, является одновременно и стенкой правого желудочка. Перего­родка имеет треугольную форму с основанием треу­гольника на уровне створок аортального клапана и почти вся состоит из мышцы. Исключение составляет небольшая мембранозная часть, расположенная спе­реди, сразу под правой коронарной и задней некоро­нарной створками аортального клапана. Верхняя треть межжелудочковой перегородки гладкая. Оставшаяся

Нижняя часть перегородки и стенки левого желудочка пересечены мясистыми трабекулами, которые имеют менее выраженный рельеф, чем в полости правого же­лудочка. Верхушечная часть левого желудочка харак­теризуется повышенной трабекулярностью (рис. 5). На рентгенограмме в переднезадней проекции ле­вый желудочек формирует нижнелатеральный край сердечной тени. Левый желудочек расположен поза­ди и левее правого желудочка, ниже и спереди от ле­вого предсердия.

Рис. 5. Левый желудочек (вскрыт). 1 - Задняя стенка левого желудочка; 2 - задняя сосочковая мыШца; 3 - мясистые трабе - кулы; 4 - межжелудочковая перегородка; 5 - мембранозная часть межжелудочковой перегородки; 6 - аортальный клапан; 7 - передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; 8 - дуга аорты; 9 - левая ветвь легочной артерии; 10 - ушко ле­вого предсердия; 11 - легочные вены; 12 - огибающая ветвь левой коронарной артерии; 13 - задняя створка митрального клапана; 14 - передняя створка митрального клапана; 15 - задняя группа хорд; 16 - передняя группа хорд; 17 - передняя сосочковая мышца; 18 - верхушка левого желудочка

Приточный тракт левого желудочка сформирован митральным кольцом, двумя створками и хордами. Он как туннель направляет кровь вниз, вперед и вле­во. Выходной тракт, окруженный нижней поверхнос­тью передне-медиальной створки митрального кла­пана, межжелудочковой перегородкой и свободной стенкой левого желудочка, ориентирует поток крови от верхушки левого желудочка вправо и вверх под углом 90° к приточному тракту. С началом систолы левого желудочка обе митральные створки двигают­ся вместе вверх, превращая всю полость левого же­лудочка в сокращающуюся камеру.