Правый желудочек

Рис. 2. Правое предсердие. 1 - Ушко правого предсердия; 2 - пограничная борозда; 3 - внутренние мышечные ножки; 4 - аортальный бугорок; 5 - межпредсердная перегородка; 6 - валик овальной ямки; 7 - овальная ямка; 8 - трикуспидальный клапан; 9 - устье нижней полой вены; 10 - Евстахиева заслонка; 11 - устье коронарного синуса; 12 - Тебезиева заслонка

Правый желудочек получает кровь из правого пред­сердия и нагнетает ее в легочную артерию. В норме правый желудочек - сердечная камера, расположен­ная спереди, лежащая сразу за грудиной, спереди, медиальнее и слева от правого предсердия, а по от­ношению к левому желудочку - спереди, медиальнее и справа. Форма внутреннего просвета правого и ле­вого желудочков различны. Правый желудочек, который в норме работает, преодолевая низкое сопротив­ление легочных сосудов, представляет собой камеру серповидной формы с наружной стенкой 4-5 мм. Пе­редняя стенка левого желудочка - межжелудочковая перегородка - в норме выступает в полость правого желудочка. Межжелудочковая перегородка форми­рует медиальные стенки обоих желудочков, но пре­имущественно относится к левому желудочку. Пе­редняя и нижняя стенки полости правого желудочка выстланы мышечными ножками, Trabeculae carnea, Которые часто формируют гребни вдоль внутренней поверхности стенок этой полости или пересекают ее от одной стенки до другой. Самая постоянная мышца, модераторная ножка, пересекает полость правого желудочка от нижней части межжелудочковой пере­городки к передней стенке, где она соединяется с пе­редней папиллярной мышцей. Правая ветвь пучка Гиса после прохождения через межжелудочковую перегородку и модераторную мышцу проникает к эндокарду правого желудочка.

Функуционально правый желудочек может быть разделен на приносящий и выносящий тракты и верхушечный или трабекулярный отдел. Трабеку - лярные мышцы в верхушке правого желудочка бо­лее крупные, чем в левом желудочке. Приносящий тракт состоит из трикуспидального клапана и трабе - кулярных мышц передней и нижней стенок, образу­ющих канал, который направляет поступающую кровь кпереди, вниз и влево под углом 60° к выно­сящему тракту. Гладкостенный выносящий тракт, Infundibulum, сформирован верхней частью право­го желудочка. Он отделен от приносящего тракта толстой мышцей, Crista Supraventricularis, которая делает дугу от передне-латеральной стенки над пе­редней створкой трикуспидального клапана к сеп - тальной (медиальной) стенке, где она соединяется с констрикторными ножками мышц, окружающих вы­носящий тракт правого желудочка. Кровь, поступа­ющая в воронку, выбрасывается вверх и кзади в ле­гочный ствол (рис. 3).

Рис. 3. Правый желудочек (удалена передняя стенка). 1 - Передняя сосочковая мышца (самая крупная из сосочковых мышц); 2 - задняя сосочковая мышца; 3 - передняя створка трикуспидального клапана; 4 - наджелудочковый гребень; 5 - вынося­щий тракт правого желудочка (артериальный конус); 6 - узелки полулунных заслонок; 7 - луночки полулунных заслонок; 8 - перегородочные сосочковые мышцы (непостоянны); 9 - перегородочно-краевая трабекула (мышечный тяж между меж­желудочковой перегородкой и основанием переднесосочковой мышцы)