К заболеваниям перикарда относятся его врожденные дефекты, перикардиты (сухие, экссудативные, экссудативно-констрик-тивные и констриктивные), опухоли и кисты. Развитие перикардита может быть обусловлено наличием инфекции, системных аутоиммунных заболеваний, (ауто)иммунных процессов 2-го типа, поражением смежных органов, нарушениями обмена веществ, травмой и т. д. (классификация перикардитов представлена в табл. 1) [9—11].
| Таблица 1. Классификация перикардитов (с Данными об их этиологии, частоте возникновения и патогенезе) [9—11] | ||
| Частота | ||
| Вид перикардита и его этиология | Возникно- | Комментарий |
| Вения, % | ||
| Инфекционный перикардит: Вирусный (вирусы Коксаки А9 иВ1-4, ЕСНО-8, Эпштейна-Барр, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, иммунодефицита человека, цитомегаловирус, парвовирус В19 и др.) Бактериальный (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus, Treponema pallidum, Borrelia, Chlamidia, Mycobacterium tuberculosis И др.) Грибковый (Candida, Histoplasma И др.) Паразитарный (Entamoeba histolytica, Echinococcus, Toxoplasma И др.) | 30-50 5-10 Низкая Низкая | Размножение и распространение вирусов, бактерий, грибов или паразитов с следующим высвобождением токсических веществ в ткани перикарда приводит к развитию серозного, серозно-фибринозного, геморрагического или гнойного воспаления |
Таблица 7. Продолжение
| Вид перикардита и его этиология | Частота возникновения, % | Комментарий |
| Перикардит, развивающийся при следующих системных аутоиммунных заболеваниях: Системная красная волчанка Ревматоидный артрит | 30 30 | Клинические признаки поражения сердца, связанные с основным заболеванием, зачастую слабо выражены или вообще отсутствуют |
| Анкилозирующий спондилоартрит | J | |
| Склеродермия | >50 | |
| Дерматомиозит | Низкая | |
| Узелковый периартериит | Низкая | |
| Синдром Рейтера | Около 2 | |
| Семейная средиземноморская лихорадка | 0,7 | |
| Перикардит, развивающийся при следующих (ауто)иммунных процессах 2-го типа: | Вторичный процесс, возникающий после инфекции или хирургического вмешательства | |
| Ревматизм | 20-50 | Чаще всего возникает в острой фазе |
| Посткардиотомный синдром | Около 20 | Возникает через 10—14 сут после операции |
| Постинфарктный синдром | 1-5 | Необходимо проводить дифференциальную диагностику с эпистенокардитическим перикардитом |
| Аутореактивный (хронический) перикардит | 23,1 | Распространенная форма перикардита |
| Перикардит и перикардиальный выпот, возникающие при следующих заболеваниях сердца или смежных органов: | ||
| Острый инфаркт миокарда (эпистенокардитический Перикардит) | 5-20 | Возникает через 1—5 сут после трансмурального инфаркта миокарда |
| Миокардит | 30 | Обусловлен развитием Сопутствующего Эпимиокардита |
| Таблииа 1. Продолжение | ||
| Частота | ||
| Вид перикардита и его этиология | Возникно- | Комментарий |
| Вения, % | ||
| Аневризма аорты | Низкая | При расслоении аневризмы |
| В полости перикарда | ||
| Появляется геморрагический | ||
| Выпот | ||
| Инфаркт легкого | Низкая | |
| Пневмония | Низкая | |
| Заболевания пищевода | Низкая | |
| Гидроперикард при застойной | Низкая | |
| Сердечной недостаточности | ||
| Паранеопластический | Высокая | Возникает в отсутствие |
| Перикардит | Непосредственной | |
| Опухолевой инфильтрации | ||
| Перикардит, возникающий при | ||
| Следующих метаболических | ||
| Нарушениях: | ||
| Почечная недостаточность | Высокая | Такой перикардит имеет |
| (уремия) | Вирусную/токсическую/ | |
| Аутоиммунную природу | ||
| Микседема | 30 | Вполости перикарда |
| Появляется серозный выпот | ||
| С высоким содержанием | ||
| Холестерина | ||
| Болезнь Аддисона | Низкая | Возможно, появление |
| Выпота обусловлено | ||
| Повышением | ||
| Проницаемости мембран | ||
| Диабетический кетоацидоз | Низкая | |
| Холестериновый перикардит | Очень | Появление стерильного |
| Низкая | Серозно-фибринозного | |
| Выпота обусловлено | ||
| Транссудацией холестерина | ||
| Беременность | Низкая | |
| Травматический перикардит: | ||
| При прямом повреждении | Низкая | |
| Перикарда (проникающая | ||
| Травма грудной клетки, | ||
| Перфорация пищевода, | ||
| Инородные тела в полости | ||
| Перикарда) | ||
| Таблица 1. Продолжение | ||
| Частота | ||
| Вид перикардита и его этиология | Возникно- | Комментарий |
| Вения, % | ||
| При непрямом повреждении | Низкая | После внедрения местного |
| Перикарда (непроникающая | Конвергентного облучения | |
| Травма грудной клетки, | Этот вид перикардита стал | |
| Облучение органов | Выявляться реже | |
| Средостения) | ||
| Опухолевые заболевания | 35 | |
| Перикарда: | ||
| Первичные опухоли | Низкая | |
| Вторичные (метастатические) | Высокая | |
| Опухоли: | ||
| При раке легкого | 40 | В полости перикарда |
| Появляется серозный, | ||
| Фибринозный, часто | ||
| Геморрагический выпот | ||
| При раке молочной железы | 22 | При инфильтрации |
| Перикарда | ||
| Злокачественными клетками | ||
| Рассматривается как | ||
| Сопутствующее заболевание | ||
| При раке желудка и кишечника | ||
| При раке другой локализации | 6 | |
| При лейкемии и лимфоме | 15 | |
| При меланоме | 2 | |
| При саркоме | ||
| При других опухолях | У | |
| Идиопатический перикардит | 3,5;в | В полости перикарда |
| ДРУГИХ | Появляется серозный, | |
| Сериях | Фибринозный, иногда | |
| >50 | Геморрагический выпот; при | |
| Этом предполагается | ||
| Вирусная или вторичная | ||
| Аутоиммунная природа | ||
| Процесса | ||
| Примечание. — показатель рассчитан для популяции из 260 Больных, которым | ||
| Выполнялись перикардиоцентез, перикардиоскопия и биопсия эпикарда (Маргбургский | ||
| Регистр перикардитов за 1988—2001 гг. ); — показатель рассчитан для популяции | ||
| Больных с конкретным исходным заболеванием (например, с системной красной | ||
| Волчанкой); — показатель рассчитан для популяции больных с перикардитами | ||
| Опухолевой природы. | ||
Оставить отзыв
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.