Основные сведения об анатомии и функции перикарда

Перикард выполняет две основные функции: сохраняет опре­деленное положение сердца в средостении и предотвращает расши­рение сердца при его внезапной объемной перегрузке . Положе­ние самого перикарда обеспечивается его неплотным прикрепле­нием к внутренней поверхности грудины и телам позвонков, а так­же прочным соединением с сухожильным центром диафрагмы; он прикрепляется также к восходящему отделу аорты и к верхней по­лой вене. Перикард состоит из двух частей: внутренней серозной (сероз­ный перикард) и наружной фиброзной (фиброзный перикард). Се­розный перикард в свою очередь представляет собой как бы два вложенных один в другой серозных мешка: наружный, свободно окружающий сердце (серозный мешок собственно перикарда), и внутренний — эпикард, плотно сращенный с миокардом. Сероз­ный покров перикарда является париетальной пластинкой сероз­ного перикарда, а серозный покров сердца — висцеральной пла­стинкой серозного перикарда. Фиброзный перикард, который осо­бенно выражен на передней стенке сердца, фиксируется к диафраг­ме, стенкам крупных сосудов и с помощью связок — к внутренней поверхности грудины.

Эпикард переходит в перикард в области ос­новании сердца (в месте впадения крупных сосудов). Между эпи­кардом и перикардом имеется пространство щелевидной формы — полость перикарда, содержащая небольшое количество жидкости, которая смачивает серозные поверхности перикарда . В норме в полости перикарда содержится около 20 мл жидкости, представ­ляющей собой ультрафильтрат плазмы крови. Перикардиальная жидкость служит своеобразной "смазкой", уменьшающей трение между сокращающимся сердцем и окружающими его неподвиж­ными структурами . Относительно низкая растяжимость пери­карда обусловливает наличие нелинейной взаимосвязи между объемом перикардиальной жидкости и внутриперикардиальным давлением .