Поражение перикарда при заболеваниях кишечника

Поражение сердца относится к редким системным проявлени­ям хронических воспалительных заболеваний кишечника (язвен­ный колит, болезнь Крона) . Считается, что перикард поража­ется чаще других структур сердца . Иногда развитие острого перикардита и тампонады сердца предшествует клиническим про­явлениям язвенного колита . При наличии таких заболеваний кишечника установить кон­кретную причину возникновения кардиальных проявлений порой весьма сложно, поскольку они могут возникать вследствие аутоим­мунного процесса, а также применения отдельных лекарственных препаратов . Подобные побочные эффекты описаны на фоне использования месалазина и сульфасалазина [418, 419], 5-аминоса-лициловой кислоты [414, 420]. Хотя при воспалительных заболеваниях кишечника обычно вы­является экссудативный перикардит, описан случай развития кон­стриктивного перикардита при язвенном колите (не исключено, что перикардит был обусловлен применением месалазина) . При появлении болей в грудной клетке и одышки на фоне прие­ма месалазина следует всегда помнить о возможности возникнове­ния перикардита [422—424]. Теоретически в развитии перикардита, обусловленного применением месалазина, могут участвовать 4 ме­ханизма: аллергическая реакция, опосредуемая иммуноглобулином Е; прямое токсическое влияние этого препарата на сердце; гумо­ральная ответная реакция с выработкой антител; клеточные реак­ции гиперчувствительности . Развитие перикардита при амебном колите считается неблаго­приятным прогностическим фактором .