Заболевания и повреждения позвоночника

Позвоночник относится к очень сложной опорно-двига­тельной системе организма, а в связи с наличием в его внут­реннем канале спинного мозга с отходящими и входящими в него нервами (чувствительными и двигательными) он играет огромную роль в жизненных процессах, одновремен­но являясь причиной возникновения и развития заболева­ний почти всех органов — от головы до ног.

"Человек настолько молод и здоров, насколько гибок и здоров его позвоночник", — утверждают мудрецы Восто­ка...

В состав позвоночника входят позвонки, которые распо­лагаются один над другим, образуя два столба — передний, состоящий из тел позвонков, и задний — образованный дуж­ками и межпозвонковыми суставами. Позвоночник явля­ется как бы стержнем, удерживающим на себе все части тела.

Сзади дужки переходят в остистые отростки, а сбоку — в. поперечные (суставные отростки). Позвонки связаны между собой парными исти иными, пол ноценными межпозвонко­выми суставами, образованными суставными отростками, и межпозвонковыми дисками — полусуставами.

Вся эта подвижная система скрепляется прочным свя­зочным аппаратом.

Между телами позвонков находятся межпозвонковые диски, состоящие из своеобразной хрящевой ткани, а меж­ду дужками — нервные корешки (задние и передние), со­стоящие из задних (чувствительных) и передних (двигателъ -

Ных) нервов. Спинномозговые нервы передают импульсы от разных частей тела человека и ответные импульсы от цен­тральной нервной системы.

Проходящие вдоль передней и задней поверхностей всех тел позвонков плотные, сухожильного типа продольные связки, а также связочный аппарат дужек, укрепляют ус -

Тойчивость позвоночного столба, обеспечивают большую эластичность и гибкость его. Мышцы позвоночника рас­полагаются, в основном, на его задней поверхности.

Межпозвонковые диски являются своеобразными амор­тизаторами при движении в позвоночном столбе, особенно в условиях значительной нагрузки, которую он несет по принципу согнутой пружины. Межлозвонковый диск по своей структуре неоднороден. В нем различают студенистое ядро, состоящее из хрящевых и соединительнотканных пуч­ков, и гиалиновые пластинки, покрывающие диск сверху и снизу.

Наиболее тяжелым острым заболеванием позвоночника является гнойный остеомиелит (гнойный спондилит) — ин­фекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы костной ткани.

Возбудителями острого остеомиелита считаются гноерод­ные микробы (стафилококк, стрептококки др.).

Для остеомиелита характерны боли в спине, более выра­женные на уровне поврежденного позвонка, в крестце, а иногда — и в конечностях. Боли могут носить пульсиру­ющий характер. Гнойное воспаление позвоночника прояв­ляется общим тяжелым состоянием, высокой температурой тела, головной болью и др.

Уровень поражения устанавливается постукиванием по позвонкам и остистым отросткам. Сначала отмечается огра­ничение подвижности в зоне поражения, местное припу-ханис, отек. В дальнейшем появляется большой гнойник, располагающийся впереди или позади позвоночного кана­ла.

Очень опасно, если гнойник открывается в просвет спин­номозгового канала.

Лечение — антибиотики группы пенициллина, цефалос-порины, гентамицин, канамицин и т. п., хирургия.

Туберкулезный остеомиелит позвоночника (туберкулезный спондилит— более распространен и поражает не один, а несколько позвонков.

При туберкулезе сначала в теле позвонка возникают ту­беркулезные бугорки, а затем — обширный очаг творожи­стого некроза (омертвение). В последствии в центре очага происходит секвестрация (отделение мертвых тканей от ок­ружающих) и распад пораженного тела позвонка. Затем по­является натечный гнойник. При туберкулезном спонди­лите нередко возникает отек спинного мозга и сдавление его казеозными массами и разрушенными телами позвон­ков. Поражаются и корешки спинного мозга. Все это при­водит к искривлению позвоночника и образованию горба. Искривление кзади называется кифоз, кпереди — лордоз, в боковую сторону — сколиоз. Боли вначале проявляются неопределенными ощущениями в области позвоночника без ясной локализации. Иногда они возникают по ночам, и больной нередко вскрикивает. Особенно характерны отра­женные, иррадиирующие (отдающие) боли — в верхние и нижние конечности, по типу невритов (воспаления нервов), межреберной невралгии (боли в межреберных промежут­ках), люмбаго (приступообразная резкая боль в пояснице возникает внезапно, в момент движения), ишиалгии (боли по ходу седалищного нерва, т. е. по задней поверхности бед­ра и голени).

Весьма характерны для начальной стадии межлопаточ­ные боли и отраженные боли во внутренних органах, кото­рые могут спровоцировать язвенную болезнь желудка и две­надцатиперстной кишки, желчную и почечную колики, ап­пендицит, аднексит и др.

Вторым симптомом является ограничение подвижности позвоночника.

Третий — искривление позвоночника. При тяжелых фор­мах туберкулезного спондилита наступают двигательные расстройства — парезы (ослабление движений) и параличи (отсутствие движений), нередко сочетающиеся с наруше­нием чувствительности и функции тазовых органов (акта дефекации и мочеиспускания). Развитие параличей неред­ко сопровождается болезненными судорогами.

Свищи (выход гнойного содержимого на поверхность кожи) при туберкулезном поражении позвонков указыва­ют на переход болезни в наиболее тяжелую стадию разви­тия, нередко приводящую к необратимым изменениям внутри организма.

Лечение — мощнейшие антибиотики на ранних стадиях. Оно, в сочетании с другими мероприятиями, может приве­сти к излечению с сохранением формы и функции позво­ночника.

На старые формы такая терапия уже не влияет: здесь наи­более эффективно сочетание антибиотиков с хирургическим вмешательством.