Анатомия легкого

Легкое является органом, полностью приспособленным к дыхательной функции. Оно имеет форму половины конуса, в котором отличаем: медиаль­ную или медиастинальную (средостенную) сторону и другую — латераль­ную или париетальную (реберную сторону; основание, опирающееся на диафрагму и верхушку. На медиастинальной стороне отмечается наличие ворот легкого, а на париетальной — наличие щелей. Щелевые плоскости (Fissurae) Разделяют массу легкого на легочные доли (рис. 9).

Левое легкое обладает только одной щелью (fissura oblica sinistra) И двумя долями: верхней (lobus superior) И нижней (lobus inferior) (рис. 10).

Правое легкое пересекается двумя щелями: одна из них —косая (Fissura Oblica Dextra), А другая — горизонтальная (Fissura Horizontal'S). Они отграничивают три доли: верхнюю (Lobus Superior), Среднюю (Lobus Medius) И нижнюю (lobus inferior) (рис. 11).

Левая верхняя доля фактически содержит две территории, назы­ваемые вершиной (Culmen ) И язычком (Lingula), Которые считаются соот­ветствующими верхней и средней долям правого легкого.

Из ряда хирургических, но и анатомических соображений, в нижней доле также рассматриваются две территории: верхняя, включающая верхушечный сегмент, и нижняя, состоящая из базальной пирамиды.

Garraud, также как и Limberg, разделяет легкое на четыре части, которые он называет «легочными лобелонами»: верхний лобелон или «вершина» (Culmen); Передний средний лобелон или «клин» (Cuncus); Задний средний лобелон или «шлем» (Galea); Нижний лобелон или «осно­вание» (Solum) (рис. 12 и 13).

Систематизация легкого по лобелон им (зонам)

Правое легкое Левое легкое

Верхний лобелон (Culmen )

Правая верхняя доля Вершина (Culmen)

Передний средний лобелон (Cuneus)

Правая средняя доля Язычок (Lingula)

Задний средний лобелон (Galea)

Верхушечный сегмент Верхушечный сегмент

Нижней правой доли нижней левой доли

Нижний лобелон (Solum )

Правая базальная пирамида Левая базальная пирамида

ЛЕГОЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ

Легочные доли разделяются на неизменное число сегментов. В свою очередь, и сегменты состоят из 2 или 3 субсегментов, а эти последние из большого числа легочных долек.

Понятие о легочном сегменте — определено ясно как в качестве анатомо-функциональной единицы, так и в отношении его клинического и хирургического значения. Сегмент имеет форму пирамиды, основание которой направлено к поверхности легкого, а вершина — к его корню. Вершину пирамиды пронизывают элементы корня (рис. 14).

Бронх и артерия занимают центр сегмента (соответственно и субсег­мента), где они обеспечивают вентиляцию и орошение последнего. Взамен этого, вены находятся на периферии сегмента, собирают кровь из одного или нескольких прилежащих сегментов (соответственно — субсегментов) и носят название межсегментной плоскости (соответственно—межсубсег-ментной), которую они бороздят (рис. 15). Эта формула бронхо-ангиоар-хитектоники легких является характерной для сегментарной структуры легкого.

Установлено, что каждое из легких разделяется на 10 сегментов. В данной работе мы придерживаемся названий легочных сегментов со­держащихся В „Nomina Anatomica Internationale", К которой мы добавили и цифровую нотацию, широко распространенную среди специалистов, как морфологов, так и клиницистов (рис. 16 — 19).

	ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ		ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ
	(putmo dexter)		(pulmo sinister)
			Левая верхняя доля
			(lobus superior sinister)
	Правая верхняя доля		Вершина
	(lobus superior dexter)		(culmen )
1.	Верхушечный сегмент-S,,	1.	Верхушечный сегмент-Si
	(segmentum apicale)		(segmentum apicale)
2.	Задний сегмент-Sj	2.	Задний сегмент - S2
	(segmentum posterius)		(segmentum posterius)
			(1 + 2 верхушечно-задний
			Сегмент Sj-f S2)
3.	Передний сегмент-S,	3.	Передний сегмент-S,
	(segmentum anlerius)		(segmentum anterius)
	Средняя доля		Язычок
	(lobus medius)		(lingula)
4.	Латеральный сегмент-S,,	4.	Верхний сегмент язычка-54
	(segmentum laterale)		(segmentum lingulare superius)
5.	Медиальный сегмент-Ss	5.	Нижний сегмент язычка-Ss
	(segmentum mediate)		(segmentum lingulare inferius)

Правая нижняя доля Левая нижняя доля

(lobus inferius dexter) (lobus inferius sinister)

6. верхушечный сегмент-S,, 6. верхушечный сегмент-86

[segmentum apicale (superius)) [segmentum apicale (superius)]

Подверхушечный сегмент подверхушечный сегмент

(segmentum subapicale) (segmentum subapicale)

7. медиальный базальный 7. медиальный базальный сегмент-S, сегмент-Б7 (околосердечный) (околосердечный) (segmentum bazale mediate) (segmentum bazale mediate)

8. передний базальный 8. передний базальный сегмент-Sg сегмент-Sjj

(segmentum bazale anterius) (segmentum bazale anterius)

9. латеральный базальный 9. латеральный базальный
сегмент-Sg сегмент-S,,

(segmentum bazale laterale) (segmentum bazale laterale)

10. задний базальный 10. задний базальный

Сегмент-810 сегмент-$10

(segmentum bazale posterius) (segmentum bazale posterius)

Последние четыре сегмента нижней доли соприкасаются с диафраг­мой; они называются «базальными» и вместе составляют «базальную пирамиду» (Pars Bazalis). Сегмент S6, расположенный над ним, образует верхушку нижней доли Pars Apicalis И соответствует его верхушеч­ному сегменту.

Подверхушечные сегменты — непостоянные и находятся в меж-апико-базальной зоне нижней доли, принадлежа территории одного из бронхов, исходящих ниже апикального бронха: либо из бронхиального ствола базальной пирамиды, либо из одной из ее конечных ветвей.